于 璐, 马继光

躯体变形障碍的研究进展及其与整形美容外科的关系

于 璐, 马继光

躯体变形障碍； 整形美容外科； 诊断标准； 研究进展

躯体变形障碍(body dysmorphic disorder， BDD)是一种躯体形式障碍，它以患者对形象或外貌微小瑕疵的过度关注为特点。在整形美容外科中，很多患者伴有BDD，因此需要引起整形医师的重视。为更好的认识该类疾患，我们查阅了近期的文献报道，综述了BDD的流行病学特点、临床表现及目前的诊断及治疗。并进一步阐述了BDD的研究进展及其与整形外科的关系。

1 病因学

BDD的病因学是由多因素构成的(生物学方面、精神病学方面和社会文化方面等)。神经心理学和脑部图像研究发现，其与负责加工处理面部图像和情感信息的额部皮质纹状体区和颞-顶-枕骨环路的损伤有关[1]。一项旨在测定BDD患者大脑活动形式的病例对照研究[2]发现，BDD患者的强迫思维与强制行为可能与患者的视觉处理和额颞系统的异常有关。

一项对100例进行二次鼻整形术患者的研究[3]显示，童年创伤(被遗弃、忽视或虐待)也是造成患者BDD的诱发因素，造成患者的反常行为，因而要求进行鼻整形手术。另有研究[4]表明，外界对于患者外貌的取笑可能与BDD的发病相关，它是BDD发病且造成患者功能损害的特殊危险因素。5-羟色胺与抗抑郁治疗的关系证明了5-羟色胺系统和受体的作用。BDD的症状在色氨酸耗尽后恶化，而且在色氨酸对抗剂滥用后也可出现相似症状[1]。

2 流行病学

美国的相关统计表明，成年人的BDD发病率为2.4%(女性为2.5%， 男性为2.2%)，其他国家或地区(例如德国)目前的发病率为1.7%～1.8%。……