田 静

（解放军第208医院创伤外科，吉林　长春　130062）

・临床护理・

综合护理干预预防骨折后下肢深静脉血栓形成的效果观察

田 静

（解放军第208医院创伤外科，吉林长春130062）

目的 观察综合护理干预在预防骨折后下肢深静脉血栓（Deep venous thrombos，DVT）形成中的作用和效果。方法 选择2012年1月～2015年2月我院收治的下肢骨折瘤患者220例作为研究对象，均给予外科手术治疗，术前及术后均给予综合护理措施进行干预，并观察患者的DVT的情况。结果 本组患者220例，手术均顺利完成，其中术后发生DVT7例（3.18%），经抗凝和对症治疗后痊愈出院。结论 针对下肢骨折行外科手术的患者，术前及术后均给予综合护理措施进行干预，可有效预防DVT的发生，降低DVT的发生率，提高临床综合效果，值得临床推广。

骨折；下肢深静脉血栓；综合护理；效果

骨折是指骨组织结构受到外界因素干扰，如暴力损伤、交通事故、自然灾害等，导致连续性受到损害，出现部分或者全部断裂的一类疾病［1］，以下肢骨折较为多见。下肢骨折患者的治疗以外科手术为主，由于术后患者需要长时间的卧床休养，下肢血液流通变慢，血液高凝，故而易发生DVT的并发症，据研究报道，下肢骨折术后DVT发生率为15%，而小腿部位的DVT发生率为40%～80%，发生DVT后亦可并发肺栓塞、心力衰竭等严重疾病［2］，故而针对DVT应给予积极有效的预防护理措施进行干预。本文对下肢骨折行手术患者进行综合护理措施干预，以预防DVT的发生，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年2月我院收治的下肢骨折患者220例作为研究对象，其中男136例，女84例；年龄43～80岁，平均年龄56.8岁；骨折时间1～2.5 h，平均骨折时间1.7 h；髋部骨折34例，股骨干骨折125例，胫腓骨骨折50例，多发性骨折11例。全部患者入院后，依据患者临床表现及相关理化检查，均明确为下肢骨折，有明确的手术指征，无手术禁忌症，未合并严重的其它系统疾病，均签署研究知情同意书。

1.2治疗方法

全部患者均在麻醉起效后行外科手术治疗，术前及术后均给予常规抗感染治疗，并配合营养支持、抗凝治疗及其它对症治疗。

1.3护理方法

1.3.1术前病情评估

患者入院、完善各项理化检查后，行外科手术治疗前，护士应对每一位患者进行病情评估，明确患者是否存在高龄（＞60岁）、吸烟、肥胖、糖尿病、血脂明显升高、血液流变学及凝血指标异常、下肢静脉曲张或既往有血栓形成的病史等，评估是否为高危人群。

1.3.2心理护理

由于下肢骨折患者发病突然，发病后症状加重、痛苦不堪，加之生活能力、自理能力受到严重影响，仍需要面对外科手术治疗，担心手术效果及手术并发症，易导致患者出现一些不良心理，如紧张、恐惧、焦虑、抑郁、不安等［3］，故而护士应做好心理护理工作，多给予其鼓励、安慰和关心，告知其手术方法、注意事项和有效性、安全性等，逐渐消除患者的不良心理，以积极的态度配合治疗，确保手术的顺利进行。

1.3.3术后健康教育

患者完成手术治疗后，护士应为其讲解术后DVT的发生原因、诱发因素，症状、病情及后果等，使患者进一步了解DVT，并对其足够的重视，告知患者选择合适的体位，注意卧床休息，并将患肢抬高，以高于身体平卧面的20～30 cm，有利于静脉回流、减轻下肢肿胀［4］，并注意戒烟、忌酒。

1.3.4病情观察

术后护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、脉搏、血压，尤其是体温，患肢温度不应超过健侧肢体温度的3℃及以上，并准确、及时的记录；同时注意患肢情况，询问是否有疼痛、肿胀、皮肤颜色变深等情况，若出现应及时通知医生处理。

1.3.5饮食护理

护士应为患者制定一个详细的食谱，告知患者总体饮食原则，即清淡、易于消化、低盐、低脂、优质高蛋白、富含纤维素及维生素等，对于伴有糖尿病者注意低碳水化合物饮食，避免摄入含维生素K高的食物，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷、腥膻等食物，多吃一些水分、粗粮等，有利于保持大便的通畅，避免因便秘而造成腹压升高，引起下肢静脉的回流受阻，加重病情［5］。

1.3.6功能锻炼指导

术后应先用弹力绷带或弹力袜加压、包扎患肢，减少血栓的形成；在麻醉药物失效后，应进行功能锻炼，可先进行踝关节、腓肠肌、股四头肌的屈伸锻炼，然后进行小腿关节的运动［6］，促进静脉回流，注意锻炼时间，不可过长或过短。

2　结 果

本组患者220例，手术均顺利完成，其中术后发生DVT7例，DVT的发生率为3.18%；DVT患者均有不同程度的下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色变紫等表现，出现症状后，应进行下肢血管彩超检查，明确栓子形成，并及时给予抗凝及对症治疗，经治疗后DVT痊愈而出院。

3　讨 论

下肢骨折在临床中十分常见，大多均行外科手术治疗，但术后易出现一些并发症，DVT即是一种常见的术后并发症，可增加患者的痛苦、延长住院时间、增加治疗费用，诱发严重后果，甚至威胁生命。故而需要积极的预防。本次研究显示，术前及术后给予综合护理措施进行干预，包括术前病情评估、心理护理、术后健康教育、病情观察、饮食护理、功能锻炼指导等，可有效预防DVT的发生，降低DVT发生率，提高临床综合效果，值得临床推广。

［1］ 朱丽丽.对下肢骨折患者进行深静脉血栓预防性护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（20）:89-91.

［2］ 桑红霞.骨折病人下肢深静脉血栓形成护理干预临床效果分析［J］.当代临床医刊，2015，28（4）:1548-1549.

［3］ 袁 旭，何明菊.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会［J］.中国社区医师，2012，14（29）:277-278.

［4］ 宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用［J］.中国社区医师，2013，15（4）:347-348.

［5］ 广红玲.护理干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果［J］.实用临床医药杂志，2012，16（16）:108-110.

［6］ 程锦珍，邱 雪，周仲辉.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会［J］.当代医学，2012，18（9）:11-12.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.153.02