张秀娟

（山东省淄博市张店区中医院，山东　淄博　255000）

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血脂及肾功能的影响

张秀娟

（山东省淄博市张店区中医院，山东淄博255000）

目的 探讨在早期糖尿病肾病患者中应用厄贝沙坦对其肾功能与血脂的影响。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病肾病患者62例作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和观察组，各31例。对照组采用常规治疗，观察组给予厄贝沙坦，对比两组患者肾功能与血脂的改变情况。结果 两组治疗前血脂、血糖、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）以及24 h尿蛋白定量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期糖尿病肾病患者中应用厄贝沙坦，可明显改善其肾功能与血脂水平，降低血糖，值得推广。

厄贝沙坦；糖尿病肾病；肾功能；血脂

糖尿病属于代谢性疾病，是由胰岛素作用或分泌缺陷诱发的慢性高血糖现象，其并发症较多，糖尿病肾病（DN）为其中之一，肾脏高滤过与灌注为早期重要病理改变［1］，及时给予科学治疗可延缓或逆转DN，将尿毒症期时间延长，改善预后，减少死亡。当前多采用药物治疗DN，主要目的在于改善肾功能与血脂水平，厄贝沙坦为临床主要药物。本文为详细探讨厄贝沙坦用于早期DN患者中对其肾功能与血脂的影响，现选取患者62例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病肾病患者62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物分为对照组和观察组，各31例。对照组采用常规治疗，观察组应用厄贝沙坦。对照组男13例，女18例；年龄46～74岁，平均年龄（60.2±8.3）岁；观察组男14例，女17例；年龄45～73岁，平均（年龄60.0±7.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予二甲双胍、胰岛素等常规降糖药物，开展饮食指导与健康宣教，合理控制血糖；观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦，40 mg/次，1次/d。随访6个月，每4周随访1次。

1.3观察指标

治疗前后分别于空腹状态下对所有患者外周静脉采血5 mL，测定血浆Hcy、胰岛素、血脂以及FBG水平。放射免疫法对血浆Hcy水平予以测定，全自动生化分析仪测定血脂与血糖，酶联免疫法对24 h尿微量蛋白予以测定。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组观察指标对比：①血脂：对照组甘油三酯（TG）治疗前后分别为（2.07±0.52）mmol/L、（1.97±0.42）mmol/L，观察组TG治疗前后分别为（2.05±0.50）mmol/L、（1.85±0.37）mmol/L；对照组血清总胆固醇（TC）治疗前后分别为（5.01±0.64）mmol/L、（4.94±0.51）mmol/L，观察组TC治疗前后分别为（5.03±0.66）mmol/L、（4.50±0.45）mmol/L；②血糖：对照组FBG治疗前后分别为（5.89±0.61）mmol/L、（5.85±0.55）mmol/L，观察组治疗前后分别为（5.87±0.57）mmol/L、（5.50±0.46）mmol/L；③Hcy：对照组治疗前后分别为（15.08±3.05）μmol/L、（14.20±2.57）μmol/L，观察组治疗前后分别为（14.88±3.01）μmol/L、（11.10±2.19）μmol/L；④24 h尿蛋白定量：对照组治疗前后分别为（1545.5±210.5）mg、（1395.7±176.5）mg，观察组治疗前后分别为（1549.5±206.8）mg、（976.9±127.9）mg；两组治疗前对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

DN发生机制为基底膜增厚、肾小球微血管存在循环障碍，致血管硬化［2］。对于糖尿病患者而言高脂血症发生率较高，丢失大量尿蛋白会使高凝状态恶化，导致肾小球病变。血糖长时间处于高水平会增加肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统活性，提升肾小球滤过压，导致血管内皮细胞损伤加重，进而损伤肾功能。

厄贝沙坦为非肽类选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，亲和力与选择性高，RAAS系统作用后可减少尿蛋白，阻断血管紧张度Ⅱ受体后会增高其浓度，将缓激肽释放激活，进而扩张血管，改善DN患者血管内皮功能，还能减少炎性因子释放，抑制细胞外基质生成与肾脏细胞增殖，避免系膜细胞增厚，扩张肾小球动脉，进而改善血液循环，减少尿蛋白流失［3］。而Hcy为含硫氨基酸，为半胱氨酸与蛋氨酸代谢中间产物，主要代谢途径为肾脏，因此Hcy水平高会诱发内皮细胞氧化应激，对基底膜细胞与肾脏内皮细胞产生损害，改变肾小球滤过率，产生尿微量蛋白，损伤肾功能［4］。同时Hcy还可作为动脉粥样硬化独立危险因素，损伤心血管机制可能关联于内皮黏附、舒张、纤溶以及抗凝功能受损。本组观察组治疗后Hcy为（11.10±2.19）μmol/L，明显低于对照组的（14.20±2.57）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明厄贝沙坦可改善DN患者肾功能。同时对照组治疗后血糖、血脂以及24 h尿蛋白定量均明显高于观察组（P＜0.05），说明厄贝沙坦治疗早期DN患者不仅可有效降糖，还能够改善血脂，与田领［5］等学者研究结果相近。

综上所述，在早期糖尿病肾病患者中应用厄贝沙坦可明显改善其肾功能与血脂水平，降低血糖，值得推广。

［1］ 胡海强，於华敏，孙金栋，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2015，04（4）:141-143.

［2］ 阿布都沙拉木·阿布都热衣木，刘 涛，等.缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察［J］.首都医科大学学报，2012，33（3）:399-402.

［3］ 李九文，吕 娜.厄贝沙坦联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病45例［J］.中国老年学杂志，2013，33（18）:4597-4598.

［4］ 赵振红，杨星林.厄贝沙坦灌服对早期糖尿病肾病大鼠血清、肾组织AGEs表达水平及肾功能的影响［J］.山东医药，2012，52（22）:27-28.

［5］ 田 领，刘景峰，勾艳丽，等.通心络胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能及内皮功能的影响［J］.疑难病杂志，2015，21（6）:615-617，625.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.142.02