刘现锋

（山东省淄博市张店区中医院，山东　淄博　255000）

疏肝活血汤治疗缺血性中风后焦虑的疗效观察

刘现锋

（山东省淄博市张店区中医院，山东淄博255000）

目的 探讨对缺血性中风后焦虑患者采用疏肝活血汤治疗的疗效。方法 选取我院收治的缺血性中风后焦虑患者56例作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和观察组，各28例。对照组应用药物为氟哌噻吨美利曲辛片，观察组应用药物为疏肝活血汤，对比两组患者的疗效。结果 对照组总有效率为64.3%，明显低于观察组的85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组为（5.2±1.0）分，明显低于对照组的（9.1±1.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏肝活血汤治疗缺血性中风后焦虑，疗效明显，可显著改善患者焦虑状态，进而改善其生活质量，值得推广。

疏肝活血汤；缺血性中风；焦虑

临床将中风划分为两种，即出血性与缺血性，较常见的为缺血性中风，即脑卒中，临床症状主要为患侧半身肢体瘫痪，病后易出现心理障碍，包括孤僻、自卑、抑郁以及焦虑等，对患者生活质量与肢体康复有着严重影响。其中焦虑主要表现为兴趣减退、情绪低落、失眠以及心烦意乱等，属于情感障碍性疾病。对于缺血性中风患者而言，焦虑不仅会影响康复治疗疗效，还会影响患者生活质量和预后，因此一定要及时处理。西医治疗缺血性后焦虑疗效较好，与中药配合使用疗效更优。本文为探讨对缺血性中风后焦虑患者应用疏肝活血汤治疗的疗效，现选取患者56例作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的缺血性中风后焦虑患者56例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。纳入标准［1］：符合缺血性中风临床诊断标准，经脑部MRI或CT确诊，且表现出焦虑症状；意识清晰无障碍，可清楚表达主诉，无脑血管痴呆；心肝肾功能无异常。按照治疗方式不同分为对照组和观察组，各28例。对照组男17例，女11例，年龄51～78岁，平均年龄（64.7±11.3）岁；观察组男15例，女13例，年龄50～76岁，平均年龄（63.2±10.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，2次/d，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上加用疏肝活血汤治疗，药方组成如下：丹参、茯神各30 g，当归、郁金各20 g，香附、栀子、柴胡各12 g，川穹15 g，石菖蒲为10 g，1剂/d，用水煎服，400 mL温服，分早晚2次口服，连续治疗4周。

1.3疗效判定标准［2］

应用HAMA对两组患者治疗前后焦虑状态予以评估，再应用尼莫地平评分法对疗效予以判定：①痊愈：HAMA评分大幅度减少，不低于70%；②显效：HAMA减少幅度为51%～70%；③有效：HAMA评分减少幅度为31%～50%；④无效：HAMA评分减少不超过30%或者有所增加。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

对照组痊愈2例，显效6例，有效10例，无效10例，总有效率为64.3%；观察组痊愈6例，显效9例，有效9例，无效4例，总有效率为85.7%，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.04）。

2.2HAMA评分

对照组治疗前HAMA评分为（23.1±4.3）分，观察组HAMA评分为（22.9±3.9）分，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.31）；治疗后对照组HAMA评分为（9.1±1.6）分，观察组HAMA评分为（5.2±1.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05，t=6.12）。

3　讨 论

缺血性中风为受各种因素影响致脑血管出现急性闭塞或破裂现象后诱发的脑神经功能障碍，临床主要表现为肢体偏瘫，且存在口角歪斜、言语不利等伴随症。经大量研究证实，该病发作后患者多表现出焦虑或抑郁状态，若病情严重不仅会影响疗效，还会出现自杀或自残倾向。缺血性中风后焦虑可能关联于脑卒中损害致去甲肾上腺素及其通路、神经递质5-羟色胺（5-HT）失衡［3］，亦关联于自身心理状态与社会功能。祖国医学则认为脑卒中患者自身体质虚弱，再受到起居不慎、忧思恼怒以及饮食不节等因素影响致使阴阳失调，气血逆乱至脑部后致病，再加之气血淤滞、神明失展、肝失条达，故而表现为情志不畅，因此治疗应注重疏肝解郁、理气活血。

疏肝活血汤组方中柴胡功效在于解郁疏肝；当归可润肠止痛、调经补血；川穹下可对经水予以调节，上可行头目，中开郁结；香附可调中理气、解郁疏肝；石菖蒲可豁痰开窍、开胃化湿，且经现代药理学表明该药还可有效降压、催眠、镇静以及抗惊厥［4］；郁金可凉血清心、解郁行气，现代药理表明还可降低高脂血，避免形成斑块，有效镇静，与茯神联用可强化安神镇静之效；丹参可止痛祛瘀、调经活血、安神除烦，现代药理表明可有效镇静；栀子可除烦泻火，利湿清热，解毒凉血，且现代药理表明该药同样可镇静安神。全方共奏祛邪扶正、通脉活血以及解郁疏肝之效。本组研究中，对照组总有效率为64.3%，明显低于观察组的85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前HAMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组HAMA评分为（5.2±1.0）分，明显低于对照组的（9.1±1.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05），与廉全荣等研究结果相近［5］。

综上所述，疏肝活血汤治疗缺血性中风后焦虑疗效明显，可显著改善患者焦虑状态，进而改善其生活质量，值得推广。

［1］ 苏彦龙.缺血性中风后抑郁焦虑的中医辨证分型及量化研究［D］.云南中医学院，2014.

［2］ 罗 珊，王 芳，都冬梅，等.辨证施护对缺血性中风急性期病人情感障碍的影响［J］.护理研究，2012，26（11）:1003-1005.

［3］ 易春梅，邝 军.分期针刺配合心理干预对缺血性中风患者生活质量的影响［J］.中国老年保健医学，2013，11（5）:23-25.

［4］ 贾志明.加味归脾汤加穴位敷贴治疗缺血性中风后失眠［D］.湖北中医药大学，2013.

［5］ 廉全荣，付俊丽.自拟疏肝活血汤治疗缺血性中风后焦虑的临床观察［J］.光明中医，2014，29（4）:739-740.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.118.02