张会春

（郑州市儿童医院康复医学科一病区，河南 郑州 450000）

探讨学龄期脑瘫儿童智力和手功能分级的相关性

张会春

（郑州市儿童医院康复医学科一病区，河南 郑州 450000）

目的 探讨学龄期脑瘫儿童智力和手功能分级的相关性。方法 对我院收治的50例学龄期脑瘫儿童临床资料进行回顾性分析，探讨并分析学龄期脑瘫儿童智力与手功能分级的相关性。结果 50例脑瘫患儿中，存在智力障碍的患儿有31例，缺陷等级主要为轻、中度；50例患儿的手功能均存在不同程度的缺陷情况；VIQ评分、PIQ评分与MACS评分之间存在明显的负相关性。结论 学龄期儿童的智力与手功能分级之间具有相关性，建议在对患儿进行康复训练时将智力开发与手功能训练有机结合，从而获得最佳的疗效。

脑瘫儿童；智力；手功能分级

手功能与智力是影响儿童日常生活能力的两项关键因素，如何提升脑瘫儿童的智力与手功能逐渐成为当今脑瘫康复工作中的一个重要问题[1]。我院对收治的50例学龄期脑瘫儿童临床资料进行回顾分析，旨在探讨学龄期脑瘫儿童智力与手功能分级的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年4月～2014年9月将我院收治的50例学龄期脑瘫儿童作为研究对象，所有患儿均符合脑瘫疾病的相关诊断与分型标准，并在患儿家长同意并签字情况下纳入研究，排除拒绝配合测试、伴有严重听觉及视觉障碍的脑瘫患儿。其中男30例，女20例，年龄6～13岁，平均年龄（12.8±2.7）岁；痉挛型30例，不随意运动型10例，共济失调型3例，混合型7例（均为不随意运动型与痉挛型）；双瘫21例，四肢瘫10例，偏瘫15例，三肢瘫4例。

1.2 方法

智力评定：采用我国韦氏儿童智力量表评定患儿的智力水平，量表内容主要包括操作分量表与语言分量表。采用智商（IQ）表示智力评定结果，包括言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）[2]。VIQ是依据患儿的言语分量表成绩计算得出，主要反映出患儿的计算能力、判断能力、理解能力、词汇量及知识广度；PIQ是依据患儿操作分量表成绩计算得出，主要反映的是患儿实际问题解决能力、视觉运动能力以及知觉能力。

智力缺陷诊断标准：边界水平：IQ值介于70～85分；智力缺陷：IQ值＜70分，50～69分表示轻度智力缺陷，35～49分表示中度智力缺陷，20～34分表示重度智力缺陷，＜20分表示极重度智力缺陷。手功能评定：采用手功能分级系统（MACS）评定50例患儿的手功能。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，同时对韦氏数据与MACS测试结果进行Pearson相关性分析，采用t检验与x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 韦氏智测结果分析

50例脑瘫患儿的韦氏智测结果显示VIQ与PIQ的测试成绩分别为（66.38±22.27）分、（49.62±16.29）分。50例脑瘫患儿中，正常10例（15.57%），边界水平9例（7.38%），轻度智力缺陷13例（31.15%），中度智力缺陷9例（31.97%），重度智力缺陷9例（13.93%），极重度0例（0%）。存在智力障碍的患儿有31例（77.05%），缺陷等级主要为轻、中度。

2.2 MACS测试结果分析

50例患儿中，MACS测试结果为Ⅰ级者8例（16%），Ⅱ级者17例（34%），Ⅲ级者16例（32%），Ⅳ级者6例（12%），V级者3例（6.56%）。50例患儿的手功能均存在程度不同的缺陷情况，缺陷等级主要为Ⅱ级、Ⅲ级。

2.3 Pearson相关性分析

以MACS测试的最终结果作为因变量，将韦氏智力测量最终结果作为自变量进行Pearson相关性分析，结果显示VIQ评分、PIQ评分与MACS评分之间存在明显的负相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑瘫患儿并不仅仅只是患有单纯的运动障碍疾病，其可能并发视觉、听觉、智能以及语言等多方面损害，是复合障碍患儿的体现。如果对这些障碍不够重视，是指对患儿进行运动功能康复治疗是不尽科学的，且也难以起到有效的疗效。

本组研究中，50例学龄期脑瘫患儿中存在智力缺陷的31例（62%），并且VIQ的比例显著高于PIQ比例，与临床研究报道一致。临床研究认为脑瘫患儿智障主要的原因可能有以下几个方面：脑发育缺陷与脑损伤是影响脑瘫患儿智力低下的首要原因；感知觉发生异常，如视觉与触觉异常会对患儿的智力发展产生抑制作用；性格异常、自闭以及情绪障碍等行为异常症状也会影响到患儿智力的发展[3]。而本组研究中50例患儿的手功能均存在不同程度的缺陷情况，缺陷等级主要为Ⅱ级、Ⅲ级，导致脑瘫患儿手功能异常的原因有：脑损伤导致运动异常与手部感觉障碍，运动发育异常以及运动、知觉体验的缺乏[4]。此外，社会生活经验缺乏也会影响到患儿的手功能发育。本次研究还发现脑瘫患儿智力与手功能分级之间存在相关性，主要是由于：脑瘫患儿的理解、判断能力障碍会影响手功能；知觉与感觉异常会影响患者词汇量与知识广度，进而对手功能发育产生影响；运动发育异常及社会生活体验缺乏对手功能正常发育产生影响。

总之，学龄期儿童的智力与手功能分级之间具有相关性，建议在对患儿进行康复训练时将智力开发与手功能训练有机结合，从而获得最佳的疗效。

[1] 汤加利,史 惟,郭金颖,尹 岚,周美琴,叶朝晖.学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力状况及影响因素分析[J].中国康复医学杂志,2014,06:552-556.

[2] 许晶莉,范艳萍,谢闽达,李 林.学龄期脑瘫儿童粗大运动功能与智力的相关性初探[J].中国康复理论与实践,2010,03:247-248.

[3] 阮景颜,代早荣,梁 琪,李初阳.学龄期脑瘫儿童构音障碍与瘫痪类型、运动功能、智力和语言发育水平的相关性研究[J].中国康复理论与实践,2012,04:354-356.

[4] 代早荣,许晶莉,阮景颜,张云杰.学龄期脑性瘫痪儿童智力与语言发育相关性研究[J].中国康复理论与实践,2013,01:79-81.

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ISSN.2095-6681.2015.01.045.02