周松林等

【摘要】目的：探讨踝关节镜结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法：将40例创伤性踝关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。均行关节镜检查，明确关节内病变状况，并对相应病变行镜下清理术，其中软骨损伤及退变 26 例，游离体形成 3 例，撞击综合征 11 例。治疗组采用踝关节镜结合中药外洗治疗，对照组仅采用踝关节镜治疗。术后采用美国足踝外科学会（AOFAS）后足踝评分表对踝关节功能状况进行评分。结果：两组有效率比较差异有统计学意义（P<005）；术后平均随访（142±84）个月（5～24个月），术后关节功能 AOFAS 评分治疗组改善为（834±116）分，对照组改善为（767±124）分，其中主观评分改善更为明显，差异具有统计学意义（P<005）。结论：踝关节镜结合中药外洗治疗创伤性踝关节炎疗效较好，值得在临床推广。

【关键词】创伤性踝关节炎；踝关节镜；中药外洗；临床观察

【中图分类号】R6843【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0027-02

Abstract：Objective To explore the ankle arthroscopy combined with external medicine wash treatment of traumatic ankle arthritis wash effect.Methods From March 2008 to March 2013 ， treated 40 cases of traumatic ankle arthritis after arthroscopic ankle surgery patients ， 16 males and 24 females ； aged 15 to 58 years， mean 32 years . Duration of 2 months to 4 years ， with an average of 12 months. The 40 patients were randomly divided into treatment group and control group ， 20 cases in each group. Underwent arthroscopic examination， a clear situation of intra-articular lesions ， and the corresponding lesion debridement ， in which cartilage injury and degeneration in 26 cases， 3 cases of free formation ， impingement syndrome in 11 cases. The treatment group received a combination of ankle arthroscopy with external medicine wash treatment， the control group， only the use of ankle arthroscopy . American Orthopaedic Foot and Ankle Society after adoption （AOFAS） score sheet after ankle ankle functional status score.Results The two groups have more efficient significant difference （P<005）； mean follow-up （142±84） months （ 5 to 24 months ） ， postoperative joint function AOFAS score for the treatment group improved （834±116） points， improving the control group （767±124） points， which is more subjective scores improved significantly.Statistical analysis showed that the total score difference was significant （P<005） between the two groups.Conclusion Ankle arthroscopy combined with external medicine wash traumatic ankle arthritis better， worthy of promotion.

Keywords：traumatic ankle arthritis；ankle arthroscopy；external medicine wash；clinical observation

创伤性踝关节炎（Traumatic anklebone arthritis，TAA），是踝关节骨折脱位的一种常见并发症。传统的治疗方法，如口服消炎止痛药物、关节内封闭及做踝关节融合手术等，疗效均不理想。我院2008年3月至2013年3月应用关节镜清理术配合术后中药外洗治疗TAA 20例，并与单纯行关节镜清理术治疗TAA20例进行疗效比较，获得显著效果，现将观察结果报道如下。

1资料和方法

11一般资料40例患者均来自我院骨关节科住院部，其中男性16例，女性24例，15～58岁，平均（353±172）岁。病程2个月至4年，平均（205±123）个月。均为创伤性踝关节炎，左踝 18例，右踝22例。患者均有不同程度的踝关节疼痛、活动受限，并于负重活动后加重的症状。查体：40例均有踝关节肿胀、内外踝关节间隙压痛，深蹲试验阳性26例，前抽屉试验阳性18例，内翻应力试验15例，外翻应力试验 5例，皆存在踝关节不同程度的活动受限。X线检查示踝关节骨赘形成 14例，CT 检查示关节游离体11例，MRI 检查示软骨损伤17例。……