山莨菪碱与谷维素治疗小儿神经性尿频的疗效分析

2015-01-11芳武汉市第十一医院武汉430021

中国实用神经疾病杂志 2015年21期

胡芳武汉市第十一医院武汉 430021

胡芳
武汉市第十一医院武汉 430021

目的探讨山莨菪碱与谷维素治疗小儿神经性尿频的临床疗效。方法收集2013-01-2014-01我院收治的小儿神经性尿频120例，随机分为观察组与对照组各60例。2组均予以常规心理疏导，对照组加用盐酸山莨菪碱，观察组加用盐酸山莨菪碱和谷维素，比较2组疗效。结果观察组治疗总有效率为93.33％，显著高于对照组的80.00％（P＜0.05）；观察组复发率为1.67％，显著低于对照组的18.33％（P＜0.05）；2组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论山莨菪碱与谷维素联合治疗小儿神经性尿频疗效显著，复发率以及不良反应率低，值得推广应用。

神经性尿频；小儿；山莨菪碱；谷维素

小儿神经性尿频是一种常见儿科疾病，多见于学龄前儿童，以4～5岁儿童最为常见，主要诱因为情绪紧张。本病主要表现为尿量不增加而排尿次数增加，睡眠后无尿频现象，经尿常规检查、中段尿培养以及泌尿系统超声检查均未见异常［1］。目前，临床对于小儿神经性尿频尚缺乏统一的疗法。我院对神经性尿频患儿在常规心理疏导的基础上加用盐酸山莨菪碱联合谷维素治疗，获得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013-01-2014-01我院收治的小儿神经性尿频120例，均符合临床诊断标准，均存在日间尿频和尿急症状，尿总量正常，未见发热以及尿痛等泌尿系统感染症状，经抗生素治疗无明显疗效。经尿常规检查、中段尿培养以及泌尿系统超声检查均未见异常。除外其他疾病所致尿频症状者，合并尿痛、发热、尿量增多等感染症状者，符合纳入条件但临床资料不全而影响临床疗效分析者。患儿近期均未应用其他药物治疗，患儿法定监护人均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患儿随机分为观察组与对照组各60例。观察组男39例，女21例；年龄2～10岁，平均（4.62±0.59）岁；病程1d～2个月，平均（15.21±2.34）d；排尿频率为20～30次/d，平均（24.12± 0.35）次/d。对照组男36例，女24例，年龄2～10岁，平均（4.83±0.62）岁；病程3d～2个月，平均（13.21±2.42）d；排尿频率为20～32次/d，平均（24.33±0.41）次/d。2组年龄、性别、病程、排尿频率以及病情等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组均予以常规心理疏导，积极与患儿监护人沟通交流，取得其配合，针对性地消除患儿的不良心理因素。同时，分散患儿的排尿注意力，并鼓励其参与力所能及的娱乐活动，从而转移排尿注意力。鼓励患者控制排尿时间，尽量延长排尿间隔时间，并适时予以表扬和鼓励，以增强其治疗信心。对照组加用盐酸山莨菪碱口服，剂量为0.1～0.5 mg/（kg·次），3次/d。观察组在对照组的基础上加服谷维素，5mg/次，3次/d。2组均连续治疗4～7d为疗程，治疗期间不予以服用其他药物。

1.3 观察指标观察2组患儿的每次排尿量、每日排尿次数、排尿速度、排尿时的精神状况以及病情缓解情况，观察治疗期间患儿的不良反应发生情况。治疗后均随访6个月，统计2组的尿频复发率。

1.4 疗效标准治愈：治疗3d后，患儿的尿频症状显著缓解，用药7d后排尿次数完全恢复正常，排尿频率≤10次/d，无尿频和尿急等症状；有效：治疗7d后患儿的排尿次数减少≥6次，但仍＞10次/d；无效：治疗7d后排尿次数无变化甚至增多，尿频和尿急症状无改善。

1.5 统计学分析本研究数据以统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以（±s）表示，经t检验；计数资料以率（％）表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较观察组治疗总有效率相比于对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较［n（％）］

2.2 2组复发率与不良反应比较 2组不良反应无明显差异（P＞0.05），观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组复发率与不良反应比较［n（％）］

3 讨论

神经性尿频主要是指非感染因素与其他疾病因素所致尿频、尿急症状，是儿科常见心因性疾病，临床又将其称为精神性尿频症［2］。本病常表现为每日排尿次数增多但总尿量无明显增加，排尿次数由正常水平（6～8次/d）增加至20～30次/d，但每次排尿量较少，且在睡眠后无尿频尿急症状［3］。本病主要是由于不良精神因素所致，患儿无器质性病变以及泌尿系统感染。一方面，小儿的大脑皮质尚未发育成熟对于脊髓初级排尿中枢所具有的抑制功能相对较差，在外界不良刺激作用下容易出现功能障碍［4］。另一方面，在生活环境变化、受到惊吓等不良刺激的影响下可导致精神紧张或者精神状态不良刺激，均可引起植物神经功能失调，诱发功能性尿道梗阻或者排尿功能障碍［5］。神经性尿频不仅影响患者的生活质量，且将增加其心理负担，影响患儿的健康成长。既往治疗本病的主要方式为心理疏导，但对于部分患儿的疗效并不明显［6］。

山莨菪碱是一种M胆碱能受体阻滞剂，能够降低支配的胆碱能神经所具有的兴奋性，从而松弛膀胱逼尿肌、促进括约肌的收缩，从而使得膀胱的储尿量增加，降低排尿次数与频率［7］。此外，山莨菪碱还是一种前列腺素合成抑制剂，可有效抑制前列腺素对于膀胱肌所具有的兴奋作用，故在治疗小儿神经性尿频方面具有显著疗效［7］。綦秀贞等［11］在常规心理干预的基础上加用山莨菪碱治疗小儿神经性尿频，总有效率达98.75％，半年复发率仅为1.25％，疗效显著。谷维素是一种阿魏酸与植物甾醇的结合脂，具有调节植物神经功能失调以及内分泌平衡障碍等作用，与山莨菪碱联合应用治疗神经性尿频能够有效缓解患儿的精神紧张，调节植物神经功能，从而改善尿频、尿急等症状［9］。王祥江等［10］应用硝苯地平与谷维素治疗小儿神经性尿频，获得了显著疗效。研究结果显示，观察组的治疗总有效率达93.33％，相比于对照组的80.00％显著提高。此外，观察组治疗期间仅3.33％发生轻度不良反应，较对照组并无明显增加。随访6个月显示，观察组的复发率仅为1.67％，相比于对照组的18.33％显著降低，与闫晓红等［11］报道接近。充分证实了山莨菪碱联合谷维素治疗小儿神经性尿频症的良好疗效与安全性。

综上所述，在常规心理疏导的基础上应用山莨菪碱联合谷维素治疗小儿神经性尿频症状疗效显著，不良反应少，复发率低，是一种安全可靠的治疗方案，值得推广应用。

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［11］闫晓红.盐酸山莨菪碱和谷维素治疗小儿神经性尿频30例分析［J］.山西医药杂志（下半月版），2013，42（10）：560.