陈粤明 姚为学 苏 耿

(湛江中心人民医院急救中心，广东湛江)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患病急、病情重，严重地威胁着人类的生命及健康［1］。近年来随着医疗技术的提高，AMI的死亡率已由上世纪60年代的30% ～35%，降至现在的10% ～20%，但其病死率仍然较高［2，3］。AMI患者的死亡大多发生在起病1周内，尤其是1～2 h内。基层医院在处理AMI患者时，一定要提高警惕，争取时间对此类患者进行规范化的内科治疗、介入治疗或外科手术。本研究回顾性分析2009年12月至2014年11月本科收治的578例AMI患者的临床资料，旨在探讨湛江地区急性心肌梗死患者近期死亡的独立危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者578例，男367例，女211例;年龄25～92岁，平均年龄(53.14±7.94)岁;糖尿病史 411 例(71.11%)、高血压病史 490 例(84.77%)、脑血管意外病史 469例(81.14%)、心力衰竭病史191例(33.04%);冬春(12月至次年5月)患病311例(53.81%);首诊心率100次/分以上187例(32.35%);LVEF＜40%203例(35.12%);前壁心梗309例(53.46%)。患者均符合2001年全国中华心血管病杂志修订的AMI诊断标准［4］，排除与经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术相关的AMI患者。

1.2 方法

分析患者年龄、性别、既往史(糖尿病史、高血压病史、高脂血症病史、脑血管意外病史、心力衰竭病史)、患病季节、首诊心率、LVEF值以及AMI部位等基本资料，统计近期(住院后30 d)死亡例数。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 单因素分析结果

578例患者中208例(35.29%)近期死亡。年龄越大、女性、糖尿病史、脑血管意外病史、冬春患病、首诊心率越快、LVEF值越低、AMI部位为前侧壁的AMI患者死亡风险越高(P＜0.05)。见表1。

表1 AMI患者近期病死率的单因素分析结果

续表1

2.2 多因素分析结果

将年龄……