陈文毅

(广州市第一人民医院,广东 广州 510180)

·护理·

科室自备灭菌包质量问题的调查分析

陈文毅

(广州市第一人民医院,广东 广州 510180)

目的:针对科室自备包的质量问题，提出整改措施,从而减少不合格产品的数量。方法：收集整改前后科室自备包出现质量问题数据，包括外包布、容器、指示卡或指示胶带、外观、包内物品、包内敷料等进行统计分析，比较其差异性。结果：整改后，全院科室自备包不合格的数量逐年下降，且和整改前相差显著。结论：消毒供应室有效整改可以使自备包的质量得到提高,从而保证灭菌质量,有利于控制院内感染的发生。

供应室;灭菌包;质量

科室自备灭菌包是各科室根据自身需要自行制作、清洗、包装送至供应室代为灭菌的物品,它包括各种敷料、器械等。由于各临床科室缺乏专业指导和监督,自备包的质量管理成为医院感染管理的一个薄弱环节[1]。本文通过对本院科室自备灭菌包存在质量问题进行分析、总结并提出整改措施,同时将整改前后数据进行统计分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集本院2005年1月-2008年12月通过抽查发现有质量问题的科室自备灭菌包366例。

1.2 方法

将科室自备灭菌包根据外包布、容器、包内化学指示卡或包外化学指示胶带、外观、包内物品、包内敷料等方面进行分类。其中外包布不合格包括：旧包布没有一用一洗，新包布没有去浆，包布有污渍、不洁、破损、穿孔等；容器不合格包括：容器不清洁、生锈腐蚀，筛孔关闭不灵活或没有筛孔，使用铝制饭盒作为外包装。包内化学指示卡或包外化学指示胶带不合格包括：化学指示卡或化学指示胶带重复使用，没有及时更换，使用时间过期，化学指示卡在灭菌包的位置不合要求等。外观不合格包括：标识不清，灭菌/失效日期填写不规范，无责任人签名，外观变形，体积超标。包内物品不合格包括：器具不清洁，不能高温灭菌的物品用于高温灭菌。包内敷料不合格包括：包内敷料颜色变黄、韧度不够，布类物品潮湿，内包布有污渍等。

1.3 干预措施

自2006年1月开始，实施严格的干预措施，包括如下3个方面：(1)建立严格的自备灭菌包检查制度。从加强供应室工作人员责任心入手，强化自备灭菌包的监管，认真检查其包装质量，不合格者一律退回。对包装内的物品进行抽查，发现有质量问题不予灭菌，同时通知相关科室并登记在册。(2)做好相关知识普及。通过制作流程指引和宣传卡片普及消毒灭菌知识，定期在全院护士长例会上提出各科室自备灭菌包存在的问题，详细讲解清洗、包装、灭菌各环节的质量要求，将各种质量问题的相片进行展示，以增加大家的感性认识。(3)逐步取消科室自备灭菌包，统一由供应室处理：将部分的手术包由消毒供应室统一回收，利用消毒供应室规范的清洁、消毒、灭菌、送收循环系统，使物品的清洗、包装、灭菌及运送质量得到保证，能确保灭菌包的质量[2]。

1.4 统计分析

统计2005年及整改后2006、2007、2008年不合格科室自备灭菌包数量。所有有效数据采用SPSS10.0进行统计学处理。

2 结 果

与2005年相比，自备包质量不合格的数量逐年下降，从2005年的241件下降为2008年的12件，每月平均发生率从2005年的20.08/月下降至今年的1.2件/月。与2005年相比，各项指标下降趋势均较明显，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 供应室抽查科室自备灭菌包质量问题数据分析

注：与2005年比较，*P<0.001

3 讨 论

在干预前的2005年，医院科室自备灭菌包不合格的各项数据均较高，其中不合格产品总数量达到了241件。分析原因如下：1.由于各个科室进行成本核算，科室过多考虑节约，对一些没有用完的敷料以及不合格的包布和容器，舍不得丢弃，从而影响灭菌包的质量。2.缺乏相关知识 长期以来，护理人员消毒灭菌的知识较为匮乏，对消毒供应室的相关知识学习不够，不熟悉包装灭菌的质量标准。3.清洗条件和设备不完善，临床科室以临床医护工作为主，缺乏相应的物品制作、清洗、包装等专业设施，从而导致自备灭菌包质量出现不合格产品。4.供应室思想不重视、监管不够，对于临床科室自备的灭菌包质量监管重视不够，事实证明，需要专人监管自备灭菌包的质量，否则自备灭菌包的质量管理环节将处于失控状态[1]。

鉴于此，我们从2006年对科室自备灭菌包的质量问题进行了严格的干预措施，旨在改善自备灭菌包的质量。具体的整改措施包括：(1)建立严格的自备灭菌包检查制度；(2)做好相关知识普及； (3)逐步取消科室自备灭菌包，统一由供应室处理。通过这些整改措施，科室自备灭菌包质量问题逐步得到改善，与2005年相比，整改后的2006、2007、2008年不合格灭菌包平均发生率呈逐年下降趋势，而且相差非常显著。说明这些整改干预措施对改善供应室灭菌包质量有较好效果。同时我们也注意到，干预后仍然存在的质量问题需要以后持续改进。

[1] 顾素梅.科室自备包包装质量存在的问题及对策[J].现代医药卫生,2008,24(16):2529.

[2] 孔令华.消毒供应中心质量管理新进展[J].哈尔滨医药,2008,28(3):52-53.

(本文编辑:郑颖)

10.3969/j.issn.2095-9664.2015.02.039

陈文毅(1969-)，女，大专，主管护师。

R197.3

A

2095-9664(2015)02-0121-02

2014-12-15)

研究方向：消毒供应室。