许晓静

(茂名市人民医院产科，广东茂名525000)

出生体重不足1 500 g的新生儿称为极低出生体重儿［1-2］。极低出生体重儿发育未成熟，易发生一系列临床问题，具有较高的病死率。该类新生儿在出生后1周内往往喂养困难，需要静脉营养，同时对于并发症的治疗也需要静脉给药，因此建立静脉通道十分重要［3，4］。以往常用的外周静脉穿刺很难长时间保留，需要反复穿刺，而脐静脉插管的应用就很好地解决了上述问题。该技术于20世纪80年代后期开始应用于临床，目前在国内尚未广泛开展。因该项技术属介入性操作，而且高危新生儿免疫功能低下，因此需加强护理。本院积极开展该项研究，取得了有益的临床经验，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2014年7月在本院出生的极低出生体重儿150例，其中男83例，女67例;胎龄为28～34 周，平均胎龄(29.6±3.6)周;早产儿 114 例、足月儿36 例;出生体重为 929～1 500 g，平均(1 107.5±49.4)g;体重不足1 000 g者56例;体重1 000～1 500 g者94例;顺产98例、剖宫产52例。

随机分为研究组和对照组，每组各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗及常规护理。研究组予以脐静脉置管术治疗并予以综合护理。

1.2.1 手术方法 脐静脉留置导管采用一次性硅胶导管，硅胶导管与人体的相容性好，在体温下柔软度增加，对血管内膜机械性刺激减少，可延长留置时间。脐静脉插管应由医生或经过培训的注册护士执行。整个过程严格遵守无菌操作原则。①消毒脐部及周围皮肤，距脐根部约1.5 cm处剪断脐带残端，辨认脐静脉(脐静脉为3条血管中最大者，腔大、壁薄，位于脐带切面的“11点钟”至“1点钟”处)。……