杨汉宇董庆龙*梁丽霞岑燕遗刘 君李树本

（广州医科大学附属第一医院1麻醉科，广东广州510120；2胸外科，广东广州510120）

·临床研究·

保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的应用

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（广州医科大学附属第一医院1麻醉科，广东广州510120；2胸外科，广东广州510120）

目的：探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术的应用的安全性与可行性。方法：喉罩组与气管插管组各20例肺大疱患者。两组患者均采用全凭静脉麻醉诱导与维持，喉罩组不使用肌松药，插入喉罩术中保留自主呼吸，气管插管组使用肌松药，插入双腔支气管导管。结果：喉罩组与气管插管组的手术视野满意度与术后1h血气分析结果无差异（P＞0.05），喉罩组的麻醉复苏时间［（11.7±3.7）min vs（30.2±9.8）min，P＜0.05］、住院时间［（4.9±1.4）d vs（7.7±1.8）d，P＜0.05］较气管插管组短，住院费用［（27243.5±3312.4）元vs（36721.0±4421.7）元，P＜0.05］更低。结论：保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用是安全可靠的。

自主呼吸；喉罩；气管内插管；胸腔镜；肺大疱

全身麻醉下插入双腔支气管导管实施肺隔离是胸腔镜手术（VATS）最常用的麻醉方法。近年来，为了减少气管插管与机械通气所造成的肺损伤等并发症，国内外陆续有学者报道对部分不适宜作全身麻醉气管插管的患者采取非插管的麻醉方式行胸腔镜手术。其方法为局部麻醉或胸段硬膜外阻滞，让患者保留自主呼吸，术中维持清醒或持续镇静［1-3］。然而胸段硬膜外穿刺存在神经损伤、全脊麻或硬膜外血肿等风险，局部麻醉与术中维持患者清醒可能会导致镇痛不全、心理紧张引起血流动力学改变。……