黄敏

摘 要：本文主要是通过当前各医院电子病历系统的普及以及医院与医院之间的电子病历系统封闭性进行讨论，叙述病例封闭性的不足，并且对电子病历系统的开放性发展方向提出建议。

关键词：电子病历系统；数据库；信息检索系统

伴随着科技的进步以及医院病历系统的日趋规范化，‘龙飞凤舞、外行难识的手写病历日渐淡出人们的眼球；然而与之俱来的电子病历系统又带有天然的封闭性，在没有得到有效措施的信息共享的情况下，大部分病例仅供本系统医生查看。不利于病人的转院治疗以及医生之间的信息与技术共享。

1 电子病历系统的现状

1.电子病历系统

电子病历系统（electronic medical record system， EMRS）是医学专用软件。是指医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息。电子病历系统涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，电子病历系统能够提供超越纸张病历的服务，同时满足医疗、法律和管理需求。尽管早在上世纪90年代初，国际上就提出了电子病历的概念，而且在不少发达国家和地区的医院早已应用多年；但国际上始终没有形成统一的模式和规范，对于电子病历的信息化进程都尚且还处于滞后阶段。而在我国的覆盖率更是低下。不过尽管电子病历系统的使用率·仍有待提高，但是电子档案的共享早就在我国的各方面领域得到实践，如中国知网、公安内网等；这些都是相当值得医院电子病历系统借鉴的。……