Mini-CEX考核框架模式在内科护理学实验课中的应用

2015-01-07唐丽，李抗

卫生职业教育 2015年21期

唐丽，李抗

（宁夏医科大学护理学院，宁夏银川 750004）

内科护理学课程是护理专业学生的主干课程，是培养护生核心能力的一门课程。社会、经济和医疗环境的急剧变化，要求护士拥有能提供高标准护理的临床能力。临床能力是通过临床实践所形成的解决临床护理问题的技术和能力[1]。对护理本科生而言，护理临床能力是其开展临床处理、健康教育、沟通交流等护理工作所必需的基本能力[2]，包含核心能力、临床护理能力及相关护理能力[3]。我们应该在护理学教学中构建培养护生核心能力的内容和方法。教学方法是教师和学生在教学过程中为完成一定的教学任务而采取的工作方法和学习方法的总称。当教学任务和内容确定后，能否取得好的教学效果，很大程度上取决于合适的教学方法[4]。怎样选择正确的教学方法，是教师面临的考验。为培养护生临床能力，我们将临床工作中的Mini-CEX（Mini-Clinical Examination Exercise）考核框架模式应用于内科护理学实践课教学中。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选择2011级护理本科学生125人，其中男10人、女115人，年龄22～24岁。按照随机分配原则，分为实验组（63人）和对照组（62人），两组性别、年龄、所学基础课程成绩比较，差异无显著性（均P＞0.05）。对照组采用传统方法教学，实验组采用Mini-CEX考核框架模式进行教学。

1.2 方法

1.2.1 实验组教学方法 Mini-CEX考核评估项目包括7种：病史采集；体格检查；医德医风；医患交流；临床诊断；治疗方案；整体评价。实施步骤：（1）设计以Mini-CEX考核内容为基础的内科护理学授课计划及内容，并在教案中体现。（2）教师布置病例，要求护生结合病例进行角色扮演，内容包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案，其间要体现医德医风、医患交流。（3）每次课程最后20分钟，教师抽取1名护生以Mini-CEX考核表格进行全面考核，当场进行评价并反馈。Mini-CEX的优点是护生可以及时获得反馈，在给一名护生进行反馈的同时，其他护生也有收获。

1.2.2 评价方法采用自制问卷对实验组、对照组护生进行教学效果调查，并对各项能力进行自评打分。

1.2.3 统计方法使用SPSS 11.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，采用非配对t检验。计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生各项能力自评打分比较（见表1）

表1 两组各项能力自评打分比较（x±s，分）

表1 显示，实验组打分结果显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组教学效果调查（见表2）

表2 两种教学方法教学效果调查[n（%）]

3 分析与讨论

3.1 Mini-CEX考核框架模式有助于培养护生核心能力

Mini-CEX即迷你临床演练评估，是由美国内科医学会开发的迷你临床评价量表[5]，目前已成为国外医学院校临床实践考核的常用演练工具。评估项目包括病史采集、体格检查、医德医风、医患交流、临床诊断、治疗方案、整体评价7种[5]。虽然该量表是针对住院医师的，但其考核项目基本涵盖了护士核心能力要求的临床能力培训范畴。Mini-CEX的优点是护生可以获得及时反馈，可以将整体问诊检查分成各部分进行重点评测和评估，教师和医学院可以获得足够的文件材料记录护生情况，护生可以尽早发现自身问题。表1中护生自评打分实验组显著高于对照组（P＜0.05）。因此，Mini-CEX考核框架模式有助于培养护生核心能力。

3.2 Mini-CEX考核框架模式能激发护生学习兴趣

Mini-CEX考核框架模式充分发挥了护生的主体作用，护生必须主动查阅相关资料，设计评估方法及患者可能出现的症状和体征，以此激发护生积极思考、主动探索的兴趣，充分调动其学习积极性和主动性。有92%的护生认为该模式提高了沟通与交流能力，83%的护生认为促进了师生间的沟通和交流。因此，Mini-CEX考核框架模式能够指导护生学会学习、学会与人交流和相处，更为日后进入临床与患者沟通打下了基础。

3.3 Mini-CEX考核框架模式有助于培养护生团队协作能力

有90%的护生认为Mini-CEX考核框架模式培养了团队协作能力。该模式使每名成员具有与学习有关的任务，使护生的目标和努力达到一致性，从而建立真正的合作关系和积极合作的气氛。护生从同伴身上直接学到了很多东西，学会了以正确的观点看待问题，提高了自信心和自主能力。Mini-CEX考核框架模式通过小组内护生之间的交流、讨论、帮助等一系列合作互动过程，共同解决学习中遇到的问题，实现学习目标，从而共享探索成果、体验协作快乐，培养了护生团队协作能力。