常永丽，马莹莹，安玉琴

·调查研究·

河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯关系的调查研究

常永丽，马莹莹，安玉琴

高血压；饮食习惯；农村人口；河北；数据收集

常永丽，马莹莹，安玉琴.河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯关系的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(10)：50-53.[www.syxnf.net]

Chang YL，Ma YY，An YQ.Investigation on hypertension prevalence and its correlation with dietary habits of rural residents in Neiqiu County，Hebei Province[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(10)：50-53.

高血压是严重危害人类健康的主要心脑血管疾病之一。分析我国建国以来几次大规模高血压抽样调查结果发现，我国高血压患病率不断上升，1979年高血压患病率为7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年则达18.8%。仅1991年和2002年，高血压患病率就增加了3.8%，患病人数也由1991年的9 000万增加至2002年的1.6亿，增幅达78%。临床研究显示，河北省内丘县高血压患病人数有增高趋势，但其与饮食习惯的关系至今尚未完全明确。近年研究显示，人们生活方式的改变，特别是饮食习惯的改变可能对高血压产生一定影响。河北省内丘县主要以农业为主，为了深入了解该地区高血压患病现状及其与饮食习惯的关系，本研究采用现场调查的方法对该地区常住居民的高血压患病现状及饮食习惯进行调查，旨在为该地区高血压的一级预防提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用三阶段随机分层抽样方法，第一阶段：采用简单随机抽样(simple random sampling，SRS)在内丘县抽取2个乡镇；第二阶段：采用SRS在被抽中的乡镇中分别抽取3个村民委员会；第三阶段：采用SRS在被抽中的村民委员会中按性别及年龄段分别抽取相应数目的个体。本研究于2013年9月共调查河北省内丘县6个行政村，年龄≥17周岁的常住居民(居住≥6个月)2 020人，平均年龄(47.4±18.6)岁。

1.2 调查方法 参照《全国心脑血管病危险因素监测资料》调查表，结合本研究目的自行设计并经专家论证和预调查后逐步完善本研究所用的调查表。调查内容包括：(1)调查对象的姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、既往史、家族史及饮食习惯等一般资料；(2)身高、体质量和外周血压等体格检查，并计算体质指数(BMI)。主要仪器为电子血压计、汞柱式血压计、体质量测量仪、三角板、软尺等。

1.3 食物摄入量的评价方法 采用食物频度表调查13类食物的摄入量。调查的食物包括主食(米、面、杂粮)、薯类、畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、鱼类、水产品(虾、蟹、贝等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、奶类(折合成鲜奶)、新鲜蔬菜、新鲜水果、豆制品、干果(花生、瓜子、核桃)、咸菜。食物摄入频度按照0=不吃、1=天、2=周、3=月、4=年进行划分，同时调查相应频度内食物摄入量；每日食物摄入量=食物摄入频度×该频度内食物的摄入量/该频度的天数，以g/d表示。

1.4 质量控制 问卷调查员由具备一定医学专业知识的人员担任，在调查开始前1～2周须进行专业培训，培训内容：学习并掌握各种专业的调查、测量和问询技术，通过学习和训练做到调查方法标准化，保证调查工作质量。调查现场应宽敞、明亮、温度适宜，且各检查项目在不同房间进行。

1.5 诊断标准

1.5.1 高血压诊断标准 收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或正在服用降压药但血压低于上述标准者判定为高血压，但排除继发性高血压[1]。

1.5.2 BMI BMI<24.0 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。

2 结果

2.1 调查结果 根据样本量计算公式，本次调查需要1 900人，因考虑存在不应答者，因此实际抽样2 020人。本研究实际发放2 020份调查问卷，回收1 898份，有效率为93.9%。1 898例农村居民中发现高血压382例，高血压患病率为20.1%。

2.2 不同特征农村居民高血压患病率比较 不同性别及有无吸烟、饮酒、心肌梗死史、脑卒中史农村居民高血压患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同职业、文化程度、婚姻状况、BMI及有无高血压家族史农村居民高血压患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.4 高血压和非高血压人群各种食物摄入量比较 高血压和非高血压人群主食、薯类、动物油、水产品、蛋类、豆制品及咸菜摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高血压人群食盐摄入量高于非高血压组，植物油、畜肉、禽肉、鱼类、奶类、新鲜蔬菜、新鲜水果及干果摄入量低于非高血压人群，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.5 高血压人群饮食习惯影响因素的多因素Logistic回归分析 将食盐、干果、新鲜蔬菜、禽肉、畜肉摄入量作为自变量，将是否患有高血压(否=0，是=1)作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示干果、新鲜蔬菜、禽肉、畜肉摄入量多是高血压的保护因素，食盐摄入量多是高血压的危险因素(P<0.05，见表3)。

表2 高血压和非高血压人群各种食物摄入量比较

〔M(Q1，Q3)，g/d〕

Table 2 Comparison of each food intake between hypertension group and non-hypertension group

食物种类高血压人群(n=382)非高血压人群(n=1516)Z值P值主食500(400,600)500(400,600)-1.920.06薯类21.4(8.2,51.7)28.5(14.2,57.0)-1.480.14食盐6.2(4.1,7.9)5.0(4.2,6.3)-2.620.01植物油33.3(27.5,41.7)37.5(29.2,41.7)-2.530.01动物油00-0.880.38畜肉16.4(4.9,35.6)21.4(14.2,35.6)-4.310.00禽肉3.3(0.0,16.4)13.2(0.0,21.4)-5.960.00鱼类0.0(0.0,3.3)0.3(0.0,13.2)-2.680.00水产品00-0.540.58蛋类56.9(28.5,100.0)50.0(21.4,92.6)-0.550.58奶类0.0(0.0,2.9)0.0(0.0,16.4)-4.370.00新鲜蔬菜250.0(100.0,400.0)300.0(200.0,500.0)-5.340.00新鲜水果16.4(0.0,59.2)28.5(7.1,71.2)-4.410.00豆制品14.0(4.8,14.2)14.1(4.9,14.2)-1.960.05干果0.0(0.0,3.3)1.0(0.0,14.2)-6.860.00咸菜0.0(0.0,4.9)0.0(0.0,1.1)-0.750.45

表1 不同特征农村居民高血压患病率比较〔n(%)〕

Table 1 Comparison of morbidity of hypertension in rural residents with different features

特征人数高血压χ2值P值性别3.180.07 男947175(18.5) 女951207(21.8)职业4.070.04 农民1631316(19.4) 非农民26766(24.7)文化程度212.050.00 小学以下323139(43.0) 小学478141(29.5) 初中88979(8.9) 高中以上20823(11.1)婚姻状况78.170.00 未婚27411(4.0) 已婚/再婚/同居1410294(20.9) 分居/离婚/丧偶21477(36.0)BMI104.950.00 正常1062134(12.6) 超重623162(26.0) 肥胖21386(40.4)吸烟2.380.12 无1673328(19.6) 有22554(24.0)饮酒0.020.89 无1806363(20.1) 有9219(20.7)心肌梗死史0.620.43 无1890379(20.1) 有83(37.5)脑卒中史19.310.00 无1886373(19.8) 有129(75.0)高血压家族史74.400.00 无1570259(16.5) 有328123(37.5)

注：BMI=体质指数

表3 高血压人群饮食习惯影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors of dietary habits in patients with hypertension

自变量BSEWaldχ2值P值OR(95%CI)食盐0.0160.0113.2030.0481.016(1.004,1.037)干果-0.0150.0059.4490.0020.986(0.976,0.995)新鲜蔬菜-0.0010.0004.6860.0300.985(0.979,0.999)禽肉-0.0130.00410.2320.0010.987(0.980,0.995)畜肉-0.0040.0024.8360.0280.994(0.992,0.997)

3 讨论

本次调查结果显示，河北省内丘县农村居民高血压患病率为20.1%，高于2002年全国高血压患病率(18.8%)，且年龄越大高血压患病率越高，与以往研究结果相似[2-4]。本研究结果亦显示，非农民、文化程度越低、婚姻状况越差、BMI越大、有高血压家族史及年龄越大的农村居民高血压患病率越高，提示非农民、知识水平低、心理压力大、超重或肥胖、有高血压家族史及高龄可能是高血压的危险因素[5-7]。

从饮食习惯方面考虑，本研究结果显示，食盐摄入量多是高血压的危险因素，与李丽等[8]研究结果相似；高血压人群畜肉和禽肉摄入量低于非高血压人群，但非高血压人群畜肉和禽肉的平均摄入量仅为21.4 g/d和13.2 g/d，远低于畜肉和禽肉推荐摄入量之和(50～75 g/d)，提示内丘县农村居民畜肉和禽肉摄入量少不利于预防高血压；高血压人群奶类、鱼肉摄入量低于非高血压人群，且多因素Logistic回归分析结果显示，奶类、鱼肉摄入量适宜是高血压的保护因素，但非高血压组人群奶类和鱼肉的平均摄入量为0.0 g/d和0.3 g/d，同样低于奶及奶制品推荐摄入量(300 g/d)、鱼虾推荐摄入量(50～100 g/d)。高血压人群和非高血压人群蛋类摄入量间无差异，但两组人群蛋类摄入量均超过推荐摄入量(25～50 g/d)。在植物性食物中，高血压人群新鲜蔬菜、新鲜水果、干果的摄入量均低于非高血压人群，但这些食物的摄入量均未达到推荐摄入量(新鲜蔬菜400～500 g/d，新鲜水果200～400 g/d，干果30～50 g/d)。高血压人群植物油摄入量(37.5 g/d)低于非高血压人群(33.3 g/d)，虽然两组人群植物油摄入量均高于推荐摄入量(25～30 g /d)，但植物油对高血压仍具有预防作用，这可能与两组人群动物性食物摄入量均低于推荐摄入量有关。两组人群主食、薯类摄入量间无差异，但主食摄入量高于推荐摄入量(谷类薯类及杂豆250～400 g/d)。

经多因素Logistic回归分析筛选出影响高血压的5个饮食因素，其中干果、新鲜蔬菜、禽肉、畜肉摄入量适宜是高血压的保护因素，但需要强调的是以上食物的摄入量均低于推荐摄入量；高盐膳食是高血压的危险因素，高血压人群食盐摄入量超过推荐摄入量(6 g)，提示膳食不平衡可导致高血压的发生。

综上所述，河北省内丘县农村居民摄入的植物性食物以主食为主，除植物油外，新鲜蔬菜、新鲜水果、干果摄入量少，均未达到推荐摄入量。动物性食物除蛋类外，畜肉、禽肉、鱼肉、水产品、奶类摄入量少，均未达到推荐摄入量。因此，该地区农村居民膳食结构存在一定程度不合理。内丘县农村居民高血压患病率较高，可能与该地区膳食结构不合理有关。因此临床应加强该地区农村居民高血压的一级预防工作，特别要提倡合理膳食：多吃新鲜蔬菜、新鲜水果、干果，适量食用鱼类、禽肉、畜肉，低盐饮食，以降低该地区高血压患病率。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[S].2011.

[2]于德海.农村社区居民高血压、高血脂及高血糖的流行病学调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1203-1204.

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[8]李丽，李琼，魏玲.亚高原地区高血压与饮食习惯关系探讨[J].中国现代医生，2011，49(25)：7-8.

(本文编辑：谢武英)

Investigation on Hypertension Prevalence and Its Correlation with Dietary Habits of Rural Residents in Neiqiu County，Hebei Province

CHANGYong-li，MAYing-ying，ANYu-qin.XingtaiMedicalTechnicalCollege，Xingtai054000，China

Hypertension；Food habits；Rural population；Hebei；Data collection

“十二五”国家科技支撑计划项目：中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究(2011BAI11B01)

054000河北省邢台市，邢台医学高等专科学校(常永丽)；邢台市疾病预防控制中心(马莹莹)；河北省疾病预防控制中心(安玉琴)

常永丽，054000河北省邢台市，河北省邢台市邢台医学高等专科学校；E-mail：xingfu2010cyl@126.com

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.10.012

2015-08-12；

2015-10-15)

【编者按】 自20世纪80年代初开始，我国居民膳食结构已发生明显变化，且这种变化仍在持续，除钠摄入量明显减少(但仍高于膳食指南推荐量)和水果摄入量有所增加外，一些容易造成高血压的膳食因素依然存在或呈现加重趋势，如膳食结构失衡、胆固醇摄入量增加、蔬菜摄入量减少、低钙摄入未得到根本性改变等，应引起居民、疾病防控部门及社会的关注与重视。常永丽所带领的课题组调查了河北省内丘县农村居民高血压患病现状，并分析其与饮食习惯的关系，结果发现该地区高血压患病率较高，且该地区农村居民摄入的植物性食物以主食为主，除植物油外，新鲜蔬菜、新鲜水果、干果等摄入量均较少，而食盐摄入量较多，推测该地区高血压患病率高可能与饮食结构存在一定程度不合理有关，应加以重视和控制。