张 波

（内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的疗效

张 波

（内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

目的观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法34例晚期宫颈癌患者，给予紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注1次/d，奈达铂80～100 mg/m2静脉滴注2次/d，21天为1周期，至少连用2周期后以WHO评价标准评价疗效和毒副反应。结果全部病例均可参加疗效评定。34例中CR7例，PR15例，总有效率（RR）64.71%，SD9例，PD3例。毒副反应主要为骨髓抑制，以白细胞及血小板减少多见，其次为胃肠道反应，以恶心、呕吐多见。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌，疗效确切，不良反应较少，安全性较高。

晚期宫颈癌；紫杉醇；奈达铂；疗效观察

宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。近年来，由于普查、普治使早诊断、早治疗率提高，患病率、死亡率逐年下降。但晚期宫颈癌的5年生存率并未提高，在Ⅳ期时仅为5%～20%[1]。半个多世纪来，宫颈癌中晚期的经典治疗方法是体外及腔内相结合的放射治疗。但近年来各种高能、高精度的放疗设备的发展，虽对放疗疗效有一定的改进，但仍未能使其疗效有突破性的发展。随着药物不断更新发展，方案更加规范，部分患者从化疗中受益。因此化疗在宫颈癌的应用越来越受到重视。我科自对34例晚期宫颈癌患者尼达，紫杉醇+顺铂化疗，有一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2013年12月我科收治的34例经影像学及活检病理证实为宫颈癌晚期患者，KPS≥70分，预期生存时间3个月以上，按FIGO临床分期Ⅲ～Ⅳ期，年龄43～72岁，平均年龄56岁，Ⅲa期12例，Ⅲb期14例，Ⅳ期8例，腺癌6例，鳞癌28例。

1.2 方法

紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注1次/d，奈达铂80～100 mg/m2静脉滴注2次/d，21天为1周期，连续治疗2周期。使用前两个传统紫杉醇给予地塞米松、西咪替丁和苯海拉明预处理、白细胞和血小板下降分别给予重组人粒细胞集落刺激因子和白介素-11症状治疗。

1.3 评价标准

客观疗效评价按WHO实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），有效=完全缓解（CR）+部分缓解（PR）。毒副反应采用WHO抗肿瘤药物急性、亚急性不良反应分度标准，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

2 结 果

2.1 疗效

全部病例均可参加疗效评定。3 4例中C R 7例（20.59%），PR15例（44.12%），SD9例（26.47%），PD3例（8.82%），总有效率（RR）64.71%。见表1。

表1 疗效 [n（%）]

2.2 毒副反应

治疗期间，Ⅰ～Ⅳ度白细胞减少发生率为67.65%（23/34），血小板减少发生率为26.47%（9/34），胃肠道反应（恶心/呕吐）发生率为26.47%（9/34），少数患者出现周围神经毒性，为可逆性，停药后好转。无其它严重的毒副反应以及治疗相关性死亡。见表2。

表2 毒副反应 [n（%）]

3 讨 论

宫颈癌的发病率占女性生殖系统恶性肿瘤第一位，最近的研究表明，宫颈癌的发病人数在我国是9.62/10万，占所有女性癌症发病率的4.06%，宫颈癌死亡有年轻化趋势[2]。手术和放射治疗主要治疗早期宫颈癌，但对晚期宫颈癌患者无效原因是不能解决癌细胞的转移，从而增加在先进的治疗宫颈癌化疗中的作用[3]。

抗癌活性紫杉醇是最天然提取物，可以发挥微管解聚稳定器的作用，可以通过诱导微管聚合包或团块，阻止微管解聚，抑制微网络重组，抑制和破坏肿瘤细胞有丝分裂，产生细胞毒性活动[4]。奈达铂的结构和作用机理与顺铂类似，但水溶性顺铂的约10倍，显著降低细胞毒性增加，代谢产物排泄，从而降低了胃肠道反应和肾毒性。

本组选取了我院34例晚期宫颈癌患者为研究对象，采用紫杉醇联合奈达铂治疗，近期疗效显著，毒副反应低，患者耐受良好，值得临床推广应用。

[1] 张 蓉.子宫颈癌的化学治疗.中国肿瘤内科进展,2013.

[2] 李 霓,郑荣寿,张思维,等.2003-2007年中国宫颈癌发病与死亡分析.中国肿瘤,2012,21(11):801-804.

[3] 黎 红,王旭兰.紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期宫颈癌的临床观察.中国肿瘤临床与康复,2009,8(3):33-35.

[4] 张慧君.奈达铂或伊立替康联合紫杉醇作为首选方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较[J].实用癌症杂志,2013,28(3):272-274.

Clinical observation of paclitaxel combined with nedaplatin in the treatment of advanced cervical cancer

ZHANG Bo
(The inner mongolia autonomous region peoples hospital of xingan league,Inner Mongolia Xingan Meng 137400,China)

ObjectiveTo observe nida, paclitaxel plus cisplatin in the treatment of advanced cervical cancer curative effect and adverse reaction.Methods34 patients with advanced cervical cancer, togive 135 to 175 mg/m2 taxol intravenous drip d1, nida's platinum 80 to 100 mg/m2intravenous drip two days, 21 days to 1 cycle, stay on at least two cycle to the WHO criteria evaluation of curative effect and adverse reaction.ResultsAll cases are in curative effect evaluation. Shape of the 34 cases, PR15 cases, total effective rate (RR) and 64.71% SD9 example, PD3 cases. Mainly in bone marrow suppression of adverse reaction to white blood cells and thrombocytopenia, followed bygastrointestinal reaction, see more with nausea and vomiting.Conclusionnida, paclitaxel plus cisplatin treatment of advanced cervical cancer, curative effect, less adverse reaction, high security.

Late cervical cancer; Taxol; Nida's platinum; Clinical observation on

R737.33

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