李贺琦

（河南省南阳市中医院妇产科，河南 南阳 473000）

探讨不孕不育女性支原体感染及耐药情况分析

李贺琦

（河南省南阳市中医院妇产科，河南 南阳 473000）

目的探讨不孕不育的女性患者支原体感染的情况并对其耐药性进行分析。方法随机抽取我院2014年1月～2014年12月的不孕不育的女性患者100例作为观察组，同是随机抽取同期孕12周～28周的孕妇100例作为对照组，对两组患者进行支原体体外培养、药敏实验，对比两组患者支原体的感染率以及支原体的耐药性。结果观察组患者的支原体的感染率73%明显高于对照组的感染率14%，支原体对大环内酯类以及喹诺酮类抗生素的耐药性较高，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物的耐药性较低。结论不孕不育的女性患者支原体的感染率较高，且具有一定的耐药性，在对支原体的治疗中要以药敏实验指导用药。

不孕不育；女性；支原体；耐药

支原体是介于细菌与病毒之间的一种生物种属，是目前世界上发现的最小的也是结构最简单的微生物[1]。目前已发现的支原体有70多种，大多数具有致病性，人和动物均可被感染，其中人类感染最常见的就是解脲支原体与人型支原体两种。这两种支原体大多生存在尿道的粘膜上，主要通过性接触进行传播，人感染之后会诱发生殖泌尿系统的炎症[2]，如不及时治疗，会造成生殖腔内的粘连甚至梗阻，严重危害人类的生殖健康。了解不孕不育女性患者与支原体感染之间的关系，并明确支原体的耐药性对寻找不孕不育的原因，治疗不孕不育。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组100例，年龄21～43岁，平均年龄（26.31±4.57）岁，孕周为12～28周。观察组100例，年龄25～41岁，平均年龄（29.37±5.24）岁，不孕不育治疗时间3个月～2年。

1.2 病例入选标准[3]

观察组患者的诊断符合中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场制定的《不孕不育的诊断标准》，排除生殖系统畸形、生殖器官发生器质性改变的患者，排除具有肝肾等严重功能障碍的患者，排除具有精神障碍不能配合治疗的患者；对照组入选的标准为自然怀孕的孕妇，既往无不孕不育史。

1.3 方法

在标本采集的时候，现将受检人员的宫颈口分泌物清除，然后使用无菌棉签在宫颈口出旋转4圈，取出棉签之后立即送检，先对支原体进行培养鉴定，然后做药物敏感试验，药敏试剂盒选择北京市华卫生物制剂有限公司生产的产品，所有操作程序严格按照说明书的要求进行。避免其他菌群对试验结果的影响，减少试验误差的出现。

1.4 统计学方法

本试验研究所得到的数据采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，并采用x2对分析结果进行评价，评价结果以P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结 果

观察组患者的支原体的感染率73%明显高于对照组的感染率14%，所感染的支原体为解脲支原体以及人型支原体，见表1。支原体对大环内酯类以及喹诺酮类抗生素的耐药性较高，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素等药物的耐药性较低。见表2。

表1 两组受检人群感染支原体的情况

表2 观察组感染支原体的耐药情况 （%）

3 讨 论

支原体感染是引起生殖泌尿系统感染的一种常见病原体，目前已经发现的支原体有70多种，人类感染较为常见的主要有肺炎支原体、解脲支原体人型支原体、生殖道支原体等几种[4]。从支原体的结构来看，支原体是一种极小也极为简单的病原微生物，在对支原体的研究中发现，支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物种属。人类支原体感染后主要表现为呼吸道疾病以及生殖系统疾病，虽然支原体感染后使用抗生素即可治疗，但是，随着抗生素使用频率以及剂量的增加，支原体的耐药性也逐渐的增加，因此支原体感染的治疗具有一定的难度[5]。本研究结果表明，支原体感染与女性不孕不育具有一定的相关性，主要是因为支原体是引起泌尿生殖系统感染的常见病原微生物之一。生殖系统常见的感染性疾病如非淋菌性尿道炎、宫颈炎、附睾炎、输卵管炎等均可见于支原体感染，此外，支原体也是性传播疾病的主要病原微生物之一。生殖泌尿系统最常见的致病支原体人型支原体与解脲支原体，特别是在人体免疫功能不全或者是免疫力低下的时候，易被支原体侵袭感染，并可由于支原体感染的扩散引起多种生殖系统疾病，女性患者最常见的就是以子宫颈为中心向周围扩散的支原体感染的生殖道炎症，感染早期大多患者无明显的自觉症状，所以起病具有一定的隐匿性，且感染多局限在子宫颈，通常只能在医院进行专业的妇科检查时才能被发现，但也有少数患者感染后有明显的阴道坠胀感，当感染扩散至尿道时，会引起尿频、尿急、尿痛等尿道刺激性症状而前来医院就诊[6]。由于患者支原体感染具有隐匿性，所以患者大多不能及时就医，导致感染扩散，炎性浸润的时间较长，从而使子宫内膜产生病理性改变，进而导致输卵管局部粘连、积水甚至阻塞导致不孕；同时，支原体还会吸附在精子表面，引起精子畸形、活力降低进而导致受孕困难；此外，支原体还会黏附于泌尿生殖道的上皮细胞上，支原体代谢产生的尿素会改变阴道原有的微酸性环境而导致输卵管内的纤毛运动停止引起不孕。

支原体是一种无细胞壁原核生物，在临床治疗的时候多采用干扰蛋白质合成的抗生素以及能阻止DNA复制的抗生素进行治疗。但是，目前临床 抗生素应用的盲目性以及不规范性导致支原体对一部分抗生素产生耐药性，本研究表明，支原体对左氧氟沙星的耐性已经达到90%以上，而对于临床上经常的使用的克拉霉素、阿奇霉素等抗生素的耐药性也已经达到50%以上。这主要是在抗生素盲目使用的同时支原体在换代的过程中进化的结果，所以，临床上要加强对抗生素的管理与控制，尽量减少耐药菌株的产生。而对支原体感染的患者进行治疗的时候应进行药敏试验在根据药敏试验的结果给患者使用抗生素，以达到良好的疗效。

综上所述，支原体感染的女性由于炎性生殖系统内的炎性刺激，导致患者的卵子运输、受孕环境、精子状态等多方面异常，进而对患者的受孕产生重要的影响，严重者导致患者不孕；而目前支原体的耐药性较高，在对支原体感染进行治疗的时候要根据药敏试验结果用药。

[1] 周移民.探讨不孕不育女性支原体感染及耐药情况分析[J].北方药学,2012,01:63.

[2] 楼青娟.132例不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,04:436-437.

[3] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原体感染情况和耐药率分析[J].实用预防医学,2014,10:1234-1236.

[4] 李秀发.对30例不孕不育症患者支原体感染的情况及其耐药性的分析[J].当代医药论丛,2014,18:234-235.

[5] 袁学文,卢南玉,刘月薇,陈淳渊.基层医院不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].中国药业,2013,17:74-75.

[6] 钱永霞.不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药杂志,2010,22:77-78.

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