（中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001）

恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析

马瑞，曲秀娟，刘云鹏，李智，刘静，滕月娥

（中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001）

目的分析骨转移患者骨痛发病特点、内科治疗效果及预后，并对镇痛药物用药合理性进行分析，以提高临床对骨转移疼痛的诊治水平。方法对123例伴有疼痛的恶性肿瘤骨转移患者进行规范三阶梯止痛治疗及抗肿瘤治疗，并对其临床特征进行回顾性分析。结果总疼痛缓解率85.4%，疼痛程度明显减轻（P＜0.05）。各麻醉类药物DUI值均接近1，用药趋向合理。Kaplan-Meier生存分析显示，中度疼痛者生存明显优于重度疼痛者（P=0.015）；疼痛明显缓解者生存明显优于未明显缓解者（P=0.021）；无内脏转移者生存优于伴有内脏转移者（P=0.000）。COX多因素分析结果显示，疼痛程度、是否内脏转移是影响预后的独立危险因素。结论规范治疗可使多数骨转移疼痛患者症状改善，并在一定程度上延长生存时间。阿片类药物对中重度疼痛具有理想的止痛效果，不良反应可以耐受。

骨转移；疼痛；临床分析；生存期；用药合理性

骨是继肺和肝之后第3个容易发生恶性肿瘤转移的部位，近80%的恶性肿瘤最终发生骨转移，尤其在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道肿瘤中多见。随着现代诊疗技术的进步，肿瘤综合治疗水平的提高，患者生存期显著延长，骨转移的发生率明显增高。骨转移大多数以溶骨性破坏为主，可引起剧烈疼痛、高钙血症、病理性骨折、四肢功能障碍、脊髓压迫等，严重影响晚期癌症患者的生活质量及预后［1］。……