（中国医科大学附属盛京医院重症医学科，沈阳 110004）

ICU内获得性感染细菌谱的时间分布分析

汪海源，洪涛，吴兴茂，臧彬

（中国医科大学附属盛京医院重症医学科，沈阳 110004）

目的系统性回顾中国医科大学附属盛京医院入住重症医学科（ICU）患者48 h后细菌谱的时间分布规律，为ICU内感染早期抗生素的应用提供临床参考。方法收集2012年1月至2013年3月期间于中国医科大学附属盛京医院ICU病房治疗的患者共1 330例，其中阳性细菌培养结果患者254例，共收集病原菌1 110株，排除入住ICU病房48 h内检出病原菌288株，同一患者培养出相同病原菌者共222株。最后纳入统计的病原菌为600株。结果ICU内获得性感染率为19.1%，其中术后患者占74.3%，以腹部、脑外、骨科术后感染发生率最高。肺部感染占ICU内获得性感染的首位（40.3%），其次为血源性感染（25.3%），术后引流管内（14.2%）及尿管（7.3%）感染。入住ICU第1周内病原菌检出率最高，随着时间进展病原菌检出率逐渐降低。ICU病房内感染菌株以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及屎肠球菌为主，任何时间均以革兰阴性杆菌占主导地位（73.8%）。另外，第2周真菌感染率上升。结论ICU内获得性感染的防治应以革兰阴性杆菌为主，随着ICU住院时间的延长，条件致病菌的比率逐渐上升，主要为非发酵菌。真菌感染在患者入住ICU第2周发生的可能性最大。

重症医学科；感染；细菌

重症医学科（intensive care unit，ICU）病房收治的患者病情危重，常合并多种并发症，免疫力低下，同时因疾病诊治的需要通常需行较多的有创操作，导致ICU内获得性感染的发生率明显高于院内感染（25%vs 5%～10%）［1］。……