叶明蕊，吴玉珍，林可华（福建省肿瘤医院第二日间治疗室，福建 福州 350014）

日间病房能有效缓解住院病房收住患者压力，但医护人员无法24 h无缝隙护理，导致患者出现服药安全隐患，采用用药指导卡对日间患者用药过程进行干预，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年3月患者380例，男258例，女122例，年龄19～80岁，平均（36.5±10.5）岁。其中食管癌70例，鼻咽癌120例，乳腺癌43例，前列腺癌6例，喉癌13例，肺癌60例，软组织肿瘤15例，胃癌1例，脑瘤25例，肠癌40例。常带回的药物：替莫唑胺、希罗达、磷酸可待因片、泰勒宁、重组表皮生长因子、呋麻滴鼻液等。

1.2 方法

1.2.1 患者带药使用情况调查：自制调查表对带药患者进行用药调查，了解其用药方式、用药时间准确性及药物作用、药物不良反应和注意事项的知晓率。

1.2.2 根据调查结果制定干预措施：制作指导卡（包括床号、姓名、药品、给药方法、时间、药物作用、不良反应、储存方法）；确保准时服药，指导家属或设闹钟提醒服药；保证用药方法正确，对服药方法特殊药物，特别予以注明；监测药物不良反应，教会患者一些自我护理方法。

1.3 评价方法：①采用自行设计患者用药调查表，包括用药时间、方法、依从性、药物知识掌握率。②用药依从性通过以下3个问题来评定：是否能自觉按时用药；是否认为严格遵医嘱用药对病情帮助大；是否有自行购药或调整剂量情况。以上第1、2个均回答“是”，第3个回答“否”，评定为“依从性佳”，否则为“依从性不佳”。发出问卷380份，回收380份，问卷回收率100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全用药评价：包括用药时间、方法、药物知识掌握率均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 安全用药评价[例（%）]

表2 用药依从性[例（%）]

2.2 用药依从性评价：干预前较干预后用药依从性明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

日间病房患者带药管理不当容易出现服药时间不准确、用药方法不正确、药物副反应未能及时处理、药物储存不当等，给患者造成危害[1]。据文献报道，90%以上的患者主要是从医护人员处获得药物的相关知识[2]。日间病房患者需要带回的药物种类繁多，传统的健康宣教存在一定局限性，护患沟通障碍，患者带药、服药存在安全隐患[3]。用药指导卡的应用，解决了患者用药困惑，护士能针对性作出详尽的指导卡，提高了学习相关药物知识的自觉性。经研究结果显示，经干预后患者的用药依从性、时间及方法正确、药物知识掌握均较干预前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

用药指导卡制作简单，方便实用，很好地保证了日间患者用药的安全，提升了护理质量，同时使护士对患者的用药更加了解，护患关系更加融洽。

[1] 傅国芬,王 荣,余小萍.影响老年患者用药安全的相关因素及护理对策[J].护理学杂志,2006,21(11):75.

[2] 黄 欣,刘 群,李宏建,等.肾移植患者用药依从性及其影响因素的调查分析[J].中国药房,2012,23(12):1065.

[3] 张梅英,何正宏.温馨提示卡在慢性肾脏病住院患者安全用药的应用评价[J].临床合理用药,2012,23(1):1.