任 慧（天津市宁河县医院外1科，天津 301500）

腹股沟疝，即“疝气”，是因腹股沟缺损而造成的腹腔内脏器外突。根据疝环与腹壁下动脉的相互关系分类，包括斜疝和直疝两种，其中，斜疝的发病率较高，占到腹股沟疝的95%。多以儿童及成年人为主，而直疝多见于老年患者[1]。目前，对于腹股沟疝的治疗，多采用手术修补，但传统的术式往往单纯将缺损部位进行缝合，导致由于张力过大而产生疼痛，影响术后恢复[2]。本研究采用无张力疝修补术对90例患者进行治疗，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年7月～2013年6月间来我院普外科就诊并治疗的腹股沟疝患者160例为研究对象，并根据手术方式的差异，分为观察组与对照组。观察组90例，男68例，女22例；年龄23～76岁，平均（42.7±17.5）岁；病程3～37个月，平均（17.2±12.4）个月；按照腹股沟疝类型分类，斜疝74例，直疝10例，复发性疝6例。对照组70例，男52例，女18例；年龄21～78岁，平均（43.1±18.4）岁；病程2～41个月，平均（17.7±13.6）个月；腹股沟斜疝59例，直疝7例，复发性疝4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：对于对照组患者，采用传统修补术进行；而观察组采用无张力疝修补术，具体操作如下：①嘱患者取仰卧位，行局部浸润麻醉，后采取常规疝切口，沿精索寻找疝囊，并予以高位游离，对于较大的疝囊，可与耻骨结节处离断，做止血处理，将远端留入阴囊，近端结扎并回纳入腹腔。②采用美国巴德填充式网塞及网片填入疝环内，缝合网塞瓣片与疝环边缘腹横筋膜以固定。③于精索或子宫圆韧带后方放置网片，以覆盖腹横筋膜表面，并与联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节上腱膜组织进行缝合固定。④依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤切口。

1.3 观察指标：观察并统计两组患者的围手术期指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况等；术后跟踪随访1年，统计两组患者的复发率。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期指标比较：见表1。

表1 两组围手术期指标比较（± s ）

表1 两组围手术期指标比较（± s ）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组 90 46.3±16.2 52.7±8.4 3.5±1.6对照组 70 74.7±20.5 254.6±37.2 7.3±2.4 t值 9.790 49.920 11.986 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的复发及并发症情况比较：通过1年的跟踪随访发现，观察组患者中出现皮下积液2例，阴囊血肿1例，并发症发生率仅为3.33%，1例患者于术后1年复发，复发率为1.11%；而对照组患者出现切口感染6例，皮下积液4例，阴囊血肿3例，并发症发生率高达18.57%，术后1年内6例患者复发，复发率为8.57%。组间对比发现，两组患者并发症发生率及复发率间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学研究以及医疗设施的不断创新及发展，针对传统疝修补术存在较大张力，易导致疼痛及并发症等问题，“无张力疝修补术”逐渐被广泛应用于腹股沟疝的治疗，通过使用人工生物材料作为补片，无需破坏正常的生理结构，有效的减少张力，从而改善患者的疼痛感及并发症的发生。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、及住院时间较对照组显著降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且通过1年随访发现，观察组患者并发症发生率为3.33%，复发率为1.11%，而对照组患者并发症发生率高达18.57%，复发率为8.57%，两组患者并发症发生率及复发率间差异有统计学意义（P＜0.05），与其他研究结果相一致[3]。这都表明无张力疝修补术的实施，能够降低术中出血量，缩短手术时间，同时减轻患者的疼痛感，降低并发症发生率及复发率，有利于患者的术后恢复。综上所述，无张力疝修补术对于腹股沟疝的治疗具有良好的疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 王 岩,郭 勇,戎亚军,等.成人腹股沟疝平片法无张力疝修补术301例分析[J].河北医药,2009,3(116):2100.

[2] 李鹏鸣.无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较分析[J].医学信息,2010,23(12):11.

[3] 赵永红,史金鸽.浅谈充填式无张力疝修补术66例治疗体会[J].医学信息,2010,23(6):1697.