APP下载

无张力疝修补术治疗腹股沟疝9 0例的临床效果分析

2014-12-31天津市宁河县医院外1科天津301500

吉林医学 2014年29期
关键词:疝的修补术腹股沟

任 慧(天津市宁河县医院外1科,天津 301500)

腹股沟疝,即“疝气”,是因腹股沟缺损而造成的腹腔内脏器外突。根据疝环与腹壁下动脉的相互关系分类,包括斜疝和直疝两种,其中,斜疝的发病率较高,占到腹股沟疝的95%。多以儿童及成年人为主,而直疝多见于老年患者[1]。目前,对于腹股沟疝的治疗,多采用手术修补,但传统的术式往往单纯将缺损部位进行缝合,导致由于张力过大而产生疼痛,影响术后恢复[2]。本研究采用无张力疝修补术对90例患者进行治疗,取得良好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年7月~2013年6月间来我院普外科就诊并治疗的腹股沟疝患者160例为研究对象,并根据手术方式的差异,分为观察组与对照组。观察组90例,男68例,女22例;年龄23~76岁,平均(42.7±17.5)岁;病程3~37个月,平均(17.2±12.4)个月;按照腹股沟疝类型分类,斜疝74例,直疝10例,复发性疝6例。对照组70例,男52例,女18例;年龄21~78岁,平均(43.1±18.4)岁;病程2~41个月,平均(17.7±13.6)个月;腹股沟斜疝59例,直疝7例,复发性疝4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法:对于对照组患者,采用传统修补术进行;而观察组采用无张力疝修补术,具体操作如下:①嘱患者取仰卧位,行局部浸润麻醉,后采取常规疝切口,沿精索寻找疝囊,并予以高位游离,对于较大的疝囊,可与耻骨结节处离断,做止血处理,将远端留入阴囊,近端结扎并回纳入腹腔。②采用美国巴德填充式网塞及网片填入疝环内,缝合网塞瓣片与疝环边缘腹横筋膜以固定。③于精索或子宫圆韧带后方放置网片,以覆盖腹横筋膜表面,并与联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节上腱膜组织进行缝合固定。④依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤切口。

1.3 观察指标:观察并统计两组患者的围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况等;术后跟踪随访1年,统计两组患者的复发率。

1.4 统计学方法:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期指标比较:见表1。

表1 两组围手术期指标比较(± s )

表1 两组围手术期指标比较(± s )

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml) 住院时间(d)观察组 90 46.3±16.2 52.7±8.4 3.5±1.6对照组 70 74.7±20.5 254.6±37.2 7.3±2.4 t值 9.790 49.920 11.986 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的复发及并发症情况比较:通过1年的跟踪随访发现,观察组患者中出现皮下积液2例,阴囊血肿1例,并发症发生率仅为3.33%,1例患者于术后1年复发,复发率为1.11%;而对照组患者出现切口感染6例,皮下积液4例,阴囊血肿3例,并发症发生率高达18.57%,术后1年内6例患者复发,复发率为8.57%。组间对比发现,两组患者并发症发生率及复发率间差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着医学研究以及医疗设施的不断创新及发展,针对传统疝修补术存在较大张力,易导致疼痛及并发症等问题,“无张力疝修补术”逐渐被广泛应用于腹股沟疝的治疗,通过使用人工生物材料作为补片,无需破坏正常的生理结构,有效的减少张力,从而改善患者的疼痛感及并发症的发生。本研究结果显示,观察组患者的手术时间、术中出血量、及住院时间较对照组显著降低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);且通过1年随访发现,观察组患者并发症发生率为3.33%,复发率为1.11%,而对照组患者并发症发生率高达18.57%,复发率为8.57%,两组患者并发症发生率及复发率间差异有统计学意义(P<0.05),与其他研究结果相一致[3]。这都表明无张力疝修补术的实施,能够降低术中出血量,缩短手术时间,同时减轻患者的疼痛感,降低并发症发生率及复发率,有利于患者的术后恢复。综上所述,无张力疝修补术对于腹股沟疝的治疗具有良好的疗效,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

[1] 王 岩,郭 勇,戎亚军,等.成人腹股沟疝平片法无张力疝修补术301例分析[J].河北医药,2009,3(116):2100.

[2] 李鹏鸣.无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较分析[J].医学信息,2010,23(12):11.

[3] 赵永红,史金鸽.浅谈充填式无张力疝修补术66例治疗体会[J].医学信息,2010,23(6):1697.

猜你喜欢

疝的修补术腹股沟
胎儿疝囊型膈疝的磁共振诊断与鉴别诊断
Lichtenstein修补术并发症的防治体会
拍拍腹股沟预防妇科病
腹茧症合并急性阑尾炎并腹股沟斜疝1例
一例犬胸膈疝的治疗
两种手术方式治疗老年腹股沟疝的对比研究
肝脏刀刺伤修补术后黄疸一例
腹股沟无张力疝修补术后感染的预防及处理
闭孔疝的临床诊治探讨
改良Kugel补片修补腹股沟复发疝应用体会