高 杨（泗阳仁慈医院，江苏 泗阳 223700）

甲状腺瘤的临床上常见的甲状腺疾病，临床上多以手术切除的方法进行治疗。但是，在临床治疗过程中，传统手术方法创口较大，恢复较慢，并且影响患者美观。腹腔镜下手术治疗尽管切口比较美观，但是治疗费用比较昂贵，操作也比较复杂[1-3]。为此，2013年1月～2014年1月针对80例甲状腺瘤患者展开低位小切口手术治疗研究，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的甲状腺瘤患者80例，男30例，女50例；年龄10～70岁，平均（40.5±1.5）岁；病程0.5～10年，平均（2.1±0.3）年。所有80例患者均针对颈部肿物进行检查确诊。其中，伴颈部淋巴结肿大患者6例，伴有吞咽困难患者2例，伴有吞咽不适患者37例，存在甲状腺功能亢进患者35例。将所有80例患者按照掷骰子法分为低位小切口治疗组与对照组，低位小切口治疗组40例，对照组40例。两组性别、年龄、肿瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 低位小切口治疗组：低位小切口治疗组所有患者均行低位小切口治疗。患者颈丛麻醉，于其胸骨切迹上方约1.2 cm位置横向切除弧状切口，以甲状腺瘤体为中心，保证切口长度约4 cm左右，纵向切开颈深部筋膜，然后再纵向切开脏层筋膜，游离甲状腺瘤体。于基底部位缝扎，关闭瘤体窝，防止引流管后止血缝合。

1.2.2 对照组：对照组行传统手术治疗。

1.3 疗效评价标准：按照中华医学会制定的“视觉评分方法”对患者美观程度进行评定，分值为0～10分，分值越高表示手术效果越差。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

低位小切口治疗组切口长度、术中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美观程度以及住院时间均优于对照组，两组患者切口长度、术中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美观程度以及住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项指标比较（± s ）

表1 两组患者各项指标比较（± s ）

组别 例数 切口长度（cm） 出血量（ml） 24 h引流量（ml） 48 h引流量（ml） 美观程度（分） 住院时间（d）低位小切口治疗组 40 5.06±0.45 58.12±7.26 32.58±4.82 12.65±3.87 1.43±0.64 4.61±0.55对照组 40 6.31±0.52 69.24±7.62 36.47±4.85 14.62±4.68 1.87±0.22 6.39±1.52 t值 11.4962 6.6822 3.5980 2.0517 4.1120 6.9645 P值 0.0000 0.0000 0.0006 0.0436 0.0001 0.0000

3 讨论

传统手术方法治疗甲状腺瘤，创口大，范围广，对患者美观具有较大的影响。低位小切口治疗甲状腺瘤，不但创口小，术中还不切断甲状腺前肌群，这样就降低了患者的损伤程度，术后愈合速度加快，对于患者的美观也无较大影响。在手术过程中，必须充分暴露术野，且甲状腺瘤体积不可太大，切除时要尽可能紧贴囊壁分离，并且不可突破甲状腺膜。在保证患者发音的情况下，下钳夹必须贴近甲状腺瘤，将甲状腺上面的血管切断并结扎，避免损伤喉返神经。

在本研究中，低位小切口治疗组切口长度、术中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美观程度以及住院时间均优于对照组（P＜0.05），提示低位小切口治疗甲状腺瘤疗效显著优于传统手术，且患者创口小，对美观影响小，值得应用于临床治疗甲状腺瘤。

[1] 汤金剑.低位小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的比较[J].中外医学研究,2013,11(25):29.

[2] 王 健.低位小切口手术在甲状腺瘤中的应用价值研究[J].中国医药指南,2013,11(23):483.

[3] 张如意.临床路径在单纯性甲状腺瘤患者围术期中的应用[J].中国医药指南,2013,11(22):632.