APP下载

儿童病毒性脑炎的临床观察

2014-12-31邱艳萍湖北省武汉市江夏区第一人民医院湖北武汉430200

吉林医学 2014年29期
关键词:丙种球蛋白脑炎干扰素

邱艳萍(湖北省武汉市江夏区第一人民医院,湖北 武汉 430200)

儿童病毒性脑膜炎是颅内急性炎,是由多种病毒引起的疾病,80%左右是被肠道病毒所感染,发病率最高的群体是婴幼儿,临床主要症状是,发热、呕吐、惊厥等,病情如果严重,就会出现运动和意识障碍等神经症状[1]。目前的医学治疗,还没有特效的治疗药物,一般是根据临床来对症治疗。由于此时正是幼儿大脑迅速发育时期,也是大脑的成长期,所以治疗必须要及时,防止大脑损害,以及留下后遗症。现对2013年1月~2014年1月接受治疗的儿童病毒性脑炎患者疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的儿童病毒性脑炎患者52例,男28例,女24例;年龄2~9岁,平均(5.4±2.3)岁;病程2~10 d,平均(5.9±2.1)d。主要临床表现为意识障碍、惊厥有、呕吐以及发热等。随机分为观察组26例(给予丙种球蛋白治疗)与对照组26例(给予干扰素治疗)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 检查排除:通过52例患儿的检查,检查内容包括脑电图、血常规、CT、电解质、头颅MRI。发现有44例的血常规通过检查后白细胞数是正常,有8例不正常;9例电解质检查为正常,13例低钾血症,18例低钠血症,12例低钙血症;31例检查脑电图正常,12例异常慢波,5例棘波;头颅CT和MRI检查有47例,13例头颅MRI异常,有10例头颅CT异常。

1.3 治疗方法:这些患儿通过对症治疗,都是给予维持电解质平衡、降颅压、吸氧、止惊镇等。观察组用的要是由西川远大蜀阳药业有限公司生产的丙种球蛋白(IVIG)和常规治疗结合,治疗过程中的用量为400 mg/(kg·d),1个疗程是连续用药1周,在免疫的情况下要防止引起神经细胞脱髓鞘改变为主的治疗。对照组的治疗是通过给予干扰素(IFN)治疗和常规治疗结合,用药量为5~10万U/(kg·d),1个疗程也是连续用药1周。

1.4 疗效判断:显效:无高热、精神异常和惊厥等症状,临床症状和体质特征都转好。有效:高热、精神异常、惊厥等症状好转比较明显,临床症状和体质特征有恢复效果。无效:高热、精神异常、惊厥等症状存在,灵床症状和体质特征都没有变化,甚至还严重。

1.5 统计学处理:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组治疗效果发现,观察组的总有效率达到了92.31%(24/26),对照组的总有效率为80.77%(21/26),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例(%)]

3 讨论

病毒性脑炎又称为脑病,它是一种中枢神经系统被感染的一种疾病,主要发生的原因是由各种病毒引起,表现症状是出现精神和意识障碍,病情的严重情况也不同,轻度者可自己缓解症状,严重者病情发展急速,常会造成很多后遗症,对患者以后的生活带来很大影响,也给社会和家庭很大负担[2]。在幼儿期多发,主要是因为小儿的自身免疫机制还不很健全,容易被病毒感染,感染后也容易扩散,因此成为脑病的高发群体,且预防性措施也很差。所以,临床治疗幼儿病毒性脑炎的探讨,对幼儿、家庭和社会有着极其重要的意义。

一种广谱的抗病毒药是干扰素,它属于抗病毒药剂,它不能够直接杀伤病毒,也不能直接抑制病毒,它的主要作用于细胞表面的受体,使抗病毒蛋白在细胞内产生,然后抑制病毒的复制,另一方面,增强自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞、巨噬细胞的活力,使人体免疫的调节能力提高。幼儿病毒性脑炎中的抗病毒治疗,对病毒类型要准确判断,然后根据病毒类型进行治疗,治疗中用相应的抗病毒药物,常用的药品有干扰素、阿糖腺苷、无环鸟苷、更昔洛韦、阿昔洛韦等。而丙种球蛋白这种制剂是属于免疫制剂,对患儿的抗体水平能有效提高,易于提高自身的免疫功能和免疫修复功能,能有效的阻碍病毒复制、生长,而且无毒副作用,能使发病后遗症减少,治疗也比较安全。

本组资料显示,观察组的总有效率达到92.31%(24/26),对照组的总有效率为80.77%(21/26),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,丙种球蛋白(IVIG)在治疗过程中,比干扰素治疗幼儿病毒性脑炎的疗效好,幼儿病毒性脑炎在临床上用丙种球蛋白(IVIG)的治疗效果也比较好。

[1] 郭继伟,石国旭.小儿病毒性脑炎32例临床分析[J].现代医药卫生,2011,2(77):1013.

[2] 萧建华,张海平.小儿病毒性脑炎68例临床观察[J].中外妇儿健康,2011,19(4):12.

猜你喜欢

丙种球蛋白脑炎干扰素
丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效
打丙种球蛋白能预防感冒吗?
脑炎早期诊断的脑电图与磁共振成像比较
α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
雾化吸入γ干扰素对免疫低下肺炎的疗效观察
干扰素α-1b治疗成人麻疹疗效初步观察
丙种球蛋白治疗扩张型心肌病的疗效观察
一起猪乙型脑炎病的诊断与防治
恩替卡韦治疗干扰素失败的慢性乙型肝炎72例疗效观察
糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的临床观察