王海涛，刘成军，谢倩艺（广东省佛山市口腔医院城南分院口腔科，广东 佛山 528000）

牙齿硬组织常会由于龋损或外伤等原因而导致缺损，当牙体出现大面积缺损如残根残冠时，通常需要在根管填充后进行桩核冠修复，以重建临床牙冠外形进行治疗[1]。铸造金属桩已在临床上普及应用多年，虽然其修复效果得到广泛认可，但其缺点也逐渐成为临床修复的一大难题。玻璃纤维桩是近年来开始临床应用的新型材料，对部分牙体缺损患者使用纤维桩修复，对比传统金属桩观察其临床应用效果，以作参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年4月～2012年7月收治的牙体缺损需行桩核冠修复治疗患者143例，使用随机数字版分为两组。纤维桩组68例，男41例，女27例，平均年龄（38.51±7.29）岁，共76例患牙。金属桩组75例，男44例，女31例，平均年龄（39.67±6.88）岁，共81例患牙。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者临床检查均诊断为牙体大面积缺损，符合桩核冠修复适应证，患牙松动度低于Ⅱ°，根管填充治疗理想，牙槽骨吸收低于根长1/3。患者了解实验内容，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法：纤维桩组首先进行桩道预备，将根管内暂充物与所需深度的填充物去掉，根尖保留5 mm封闭，使用配套桩道预备钻进行预备；将适宜的纤维桩插入根管确定适合的长度，使用树脂水门汀向根管内填充并均匀涂抹在纤维桩表面，纤维桩插入根管就位后将多余粘结剂去掉；水门汀粘结剂固化后酸蚀桩的根管口，而后彻底的冲洗后吹干并使用粘结剂，吹薄厚完成核的固化及修形等。金属桩组先进行根管预备，使用X线片辅助完成，扩充根管达到需要的宽度与深度，而后取模制作铸造桩核进行试合、粘结就位。

1.3 观察指标：两组患者治疗后进行为期2年的随访，检查桩核冠的松动脱落/折断、根折、牙龈的龈缘变色及炎性反应等情况，并对两组数据进行统计学对比分析。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

纤维桩组患者治疗2年后桩核松动脱落、根折、牙龈边缘变色、炎性反应等方面发生率均低于金属桩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床效果对比[例（%）]

3 讨论

残根残冠等较大面积的牙体缺损通常在临床上需要进行修复治疗，桩核冠技术是最为常用的主要修复方式之一，其对于牙体的缺损，尤其大面积缺损具有良好的修复效果，能够恢复理想的牙体外形以及咀嚼功能[2]。因此临床上对牙体缺损应用桩核冠技术较为普及，其研究与发展也较为迅速。

桩核冠修复效果与桩核的材料有着直接且重要的关系，以往临床上主要应用铸造金属桩进行桩核修复，随着应用时间的增长，目前已经在临床上得到普及。这种金属桩机械强度高，能够满足修复需要，但容易受到腐蚀变色，其腐蚀物向修复体颈部沉积又会导致牙龈变色，美观性不理想，同时缓慢释放金属离子与组织相容性差，容易引起过敏。且金属与牙本质弹性模量有一定差异，咬合应力集中而容易导致根折，其本身也容易松动脱落[3]。

玻璃纤维桩是近年来新型桩核修复材料，纤维桩修复操作较简单，不易受到医师个体操作技术水平的影响，修复效果稳定，且该材料不仅具有良好的机械强度，其颜色与弹性模量与天然牙体组织较为相近，具有良好的美观性，且不易发生根折，而理想的耐腐蚀性、抗疲劳性也明显的减少了修复体出现松动、脱落、折断等情况。同时纤维材料生物相容性较好，亦不会释放类似金属离子这类带有刺激性的物质，不易对周围组织形成刺激而导致过敏、引发炎性反应。

本研究结果显示，纤维桩组患者治疗2年后桩核松动脱落、根折、牙龈边缘变色、炎性反应等方面发生率均低于金属桩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用纤维桩进行牙体缺损桩核冠修复，相比金属桩核，其牢固、抗根折、对组织刺激小、美观等方面均有明显的优势，临床应用效果更为理想。

[1] 常志明,王永功.不同铸造金属桩与纤维桩在前牙牙体缺损修复中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(6):607.

[2] 吴素光.玻璃纤维桩与铸造金属桩修复用于前牙修复的临床效果比较[J].中国卫生产业,2014,18(1):110.

[3] 王志刚,吉雅丽.纤维桩与金属桩行桩核冠修复临床效果比较研究[J].中国实用口腔科杂志,2011,4(1):31.