马骏青（天津市黄河医院，天津 300100）

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年递增的趋势，由于原发性肝癌病情进展迅速，侵袭性强，大多数患者发现时已属肝癌晚期，错过了手术切除的最佳时期，只能依赖介入栓塞治疗来减轻症状，改善预后[1]。但介入治疗可引起恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等一系列的消化道症状，导致一部分患者不能耐受，生活质量受到严重的影响。由于康莱特能增强化疗的疗效，减轻化疗的不良反应，故其成为临床上新的研究热点。本次试验主要观察肝癌中晚期应用康莱特静脉滴注后消化道症状减轻的程度，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月～2013年3月在我院行介入栓塞治疗的中晚期原发性肝癌患者81例，分为对照组与试验组，分别进行安慰剂治疗和康赛特治疗。对照组39例，男19例，女20例，年龄34～76岁，平均（54.3±3.5）岁。UICC分期为Ⅱ期2例，Ⅲ期29例，Ⅳ期8例；Kainofsky评分65～120分，平均（78.3±6.5）分；AFP阳性19例，阴性20例。试验组42例，男20例，女22例，年龄36～75岁，平均（54.9±3.6）岁。UICC分期为Ⅱ期3例，Ⅲ期31例，Ⅳ期8例；Kainofsky评分68～119分，平均（77.9±6.8）分；AFP阳性20例，阴性22例。两组性别、年龄、UICC分期、Kainofsky评分、AFP等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有纳入的研究对象均接受介入栓塞治疗。试验组给与康耐特注射液100 ml/d，1次/d，缓慢静脉滴注，10 d为1个疗程，连续使用3个疗程。对照组给与生理盐水作为安慰剂，用量、用法和时间与试验组相同。试验组患者若出现脂过敏或静脉炎等不良反应，可给与对症处理。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者在治疗过程中有无恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道反应，并将消化道反应分为轻、中、重三个等级[2]。轻度：症状轻微，基本不影响患者的日常生活。中度：症状明显，影响患者的日常生活，可耐受。重度：症状严重影响患者的生活质量。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，试验组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘的发生率和严重程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者消化道症状的发生情况（例）

3 讨论

中晚期原发性肝癌患者大多已丧失手术切除的指征，主要依赖经导管向肝动脉内注入化疗药物以达到治疗目的。中晚期肝癌患者发生恶病质的倾向较高，主要原因：①患者的肝功能严重受损，消化和分解功能减弱。②介入治疗引起一系列的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘。为解决这一问题，改善患者晚期的身体状况，研究人员试探性地利用康莱特来减轻患者化疗后的消化道症状。康莱特注射液能增强放、化疗的作用，常被应用与中晚期肿瘤患者。从本试验的研究结果来看，试验组不同程度恶心、呕吐的发生率都低于对照组，不同程度腹胀的发病率都低于对照组，不同程度腹泻的发病率都低于对照组，不同程度便秘的发生率都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，康莱特注射液能明显减轻中晚期肝癌患者化疗后的消化道症状，从某种程度上降低肝癌中期恶液质的倾向及其晚期的发生率[3]。从而在治疗的同时减轻了患者的身体和心理上的痛苦，提高了患者的生活质量，也体现了我国医疗正向人性化的道路上发展。此外应加强中晚期肝癌患者的营养支持，加强养肝护肝。

[1] 杨 涛,曹建民,许 健.TACE联合康莱特注射液动静脉注射治疗原发性肝癌临床分析[J].辽宁医学杂志,2013,27(5):249.

[2] 包三裕,张 洪.康莱特注射剂作用机理及临床应用研究[J].长春中医药大学学报,2010,27(1):140.

[3] 周晓英,舒琦瑾.康莱特联合肝动脉介入治疗中晚期原发性肝癌的系统评价[J].江西中医学院学报,2012,24(6):33.