马小林，刘 冰，吴建林，方存明（安徽省宣城市人民医院心血管内科，安徽 宣城 242000）

阿托伐他汀是常用的降脂药物，而且近年来的研究发现它对心力衰竭患者的心功能及临床症状起到一定的改善作用[1]。选择60例老年心肌梗死患者分别予以阿托伐他汀治疗及酒石酸美托洛尔治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院接诊的老年心肌梗死患者60例。采用抽签的方式将其平均分为观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄65～84岁，平均（74.6±5.3）岁。对照组男16例，女14例，年龄63～86岁，平均（75.2±5.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：针对观察组的30例患者，予以采用阿托伐他汀（商品名：立普妥，规格：20 mg，辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）进行治疗。具体的用法用量为：口服，20 mg/次，1次/d。

1.2.2 对照组：针对对照组的30例患者，予以采用酒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克，规格25 mg，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗。具体的用法用量为：25～50 mg/次，2～3次/d。

1.3 疗效判定标准[2]：显效：患者在接受治疗后，心悸、心绞痛、心律失常、低血压等临床症状消除。有效：患者在接受治疗后，心悸、心绞痛、心律失常、低血压等临床症状得到明显缓解和改善。无效：患者在接受治疗后，心悸、心绞痛、心律失常、低血压等临床症状改善不明显或加重。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：据统计，观察组显效率和总有效率分别为43.33%、96.67%；对照组为33.33%、80%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者血脂指标变化情况对比：据统计，观察组患者在TG、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标方面的改善情况明显优于对照组患者相关指标的改善情况，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血脂指标变化情况对比（± s ，mmol/L）

表2 两组患者血脂指标变化情况对比（± s ，mmol/L）

组别 时间 TG TC LDL-C HDL-C观察组 治疗前 3.86±0.58 6.85±1.13 3.86±0.52 0.75±0.46治疗后 2.06±0.25 5.13±0.56 2.24±0.35 1.42±0.35对照组 治疗前 3.84±0.54 6.92±1.08 3.76±0.54 0.78±0.43治疗后 3.52±0.34 6.24±0.73 3.42±0.48 0.85±0.38

3 讨论

目前，心肌梗死的临床治疗仍主要以药物治疗为首选治疗方式。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，除有调脂作用外，还有改善内皮功能、抗氧化应激、抗炎性反应、调节神经内分泌、抑制心肌肥厚、改善心肌重构、抗血小板聚集等作用。目前，他汀类药物在治疗CHF过程中也具有较好的疗效。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可以降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，增加LDL的摄取和分解代谢水平。酒石酸美托洛尔是一种以β1-肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，可减少心绞痛的发作次数并提高运动耐量[3]。

本次研究结果显示：观察组患者接受药物治疗后取得的临床治疗显效率和总有效率，与对照组相比明显偏高，血脂指标改善情况明显更为理想，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，笔者认为：阿托伐他汀及酒石酸美托洛尔均具有治疗心肌梗死的效果，相较而言，阿托伐他汀的临床治疗效果更为显著，有效提高了药物治疗的安全性，降低了药物治疗后不良反应的发生几率，改善了患者的血脂指标，有助于患者早日恢复健康。

[1] 闫 杰,宋玉娥.阿托伐他汀在急性心肌梗死患者中使用的安全性[J].华中科技大学学报,2012,41(6):749.

[2] 韩丽英,邵丽莉,常 超,等.阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效分析[J].浙江临床医学,2012,14(8):952.

[3] 苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者效果观察[J].山东医药,2013,53(37):47.