张 勇，唐小霞（.江苏省徐州市肿瘤医院；江苏 徐州 000；.江苏省徐州市肿瘤医院心内科，江苏 徐州 005）

近年来，高血压合并冠心病发病率呈逐年上升趋势，若患者血压未得到有效控制导致病情恶化，则极易引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化诱发冠心病的主要因素，会造成患者病情进一步加重[1]。对收治的高血压合并冠心病患者，采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年5月～2014年5月收治的108例高血压合并冠心病患者，男69例，女39例；年龄48～75岁，平均（57.2±7.3）年；病程2～10年，平均（5.2±0.9）年。随机分为观察组与对照组，每组54例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗：氨氯地平（北京赛科生产）起始给予5 mg/次，1次/d，可根据患者病情调整剂量增加至10 mg/d；阿托伐他汀钙（辉瑞制药生产）起始给予10 mg/次，1次/d，可根据患者病情调整剂量增加剂量为10～80 mg/d。对照组采用硝苯地平（哈森药业生产）进行治疗，30 mg/次，1次/d。所有患者均经60 d治疗，治疗前2周停用血管活性药物。

1.3 疗效判定标准：①显效：经治疗，患者血压得到有效控制，舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且发作心绞痛的次数减少范围为75%～100%。②有效：经治疗，患者血压得到有效控制，舒张压下降≥10 mm Hg，且发作心绞痛的次数减少范围为50%～75%。③无效：经治疗，患者血压未得到有效控制，且发作心绞痛的次数减少范围＜50%。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较：观察组的治疗疗效明显高于对照组（x2=4.960，P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者血压比较：两组患者治疗后血压明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后SBP、DBP明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者心绞痛情况比较：两组患者治疗后心绞痛发作次数及每次持续时间均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后每周发作次数、每次持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

高血压作为冠心病独立而危险的因素，两者之间存在相互影响的关系。高血压合并冠心病会导致血管腔变狭窄，并且由于其功能性改变，可以直接导致心肌发生缺氧、缺血以及坏死等，并会造成冠心病病情进一步加重。

表1 两组患者疗效比较（例）

表2 两组患者血压比较（± s，mm Hg）

表2 两组患者血压比较（± s，mm Hg）

注：P1：观察组治疗前后比较；P2：对照组治疗前后比较；P3：观察组与对照组治疗前比较；P4：观察组与对照组治疗后比较

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 152.4±13.8 126.1±10.9 101.1±7.3 82.1±5.7对照组 54 151.6±12.9 131.7±11.8 99.9±5.8 85.2±4.6 P1值 ＜0.01 ＜0.01 P2值 ＜0.05 ＜0.01 P3值 ＞0.05 ＞0.05 P4值 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者心绞痛情况比较（± s ）

表3 两组患者心绞痛情况比较（± s ）

注：P1：观察组治疗前后比较；P2：对照组治疗前后比较；P3：观察组与对照组治疗前比较；P4：观察组与对照组治疗后比较

组别 例数 每周发作次数（次/周） 每次持续时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 8.4±4.4 2.2±1.9 7.7±3.6 2.0±1.1对照组 54 8.2±4.3 3.9±2.3 7.8±3.5 3.7±2.6 P1值 ＜0.05 ＜0.01 P2值 ＜0.05 ＜0.05 P3值 ＞0.05 ＞0.05 P4值 ＜0.05 ＜0.05

氨氯地平属于一种新型钙离子长效拮抗剂，其具有药效持续时间长、见效快以及不良反应小等优点[2]。阿托伐他汀具有良好的调脂效果，且可以通过与HMGCoA之间的静置，从而阻碍还原酶，使胆固醇水平降低，血清中LDLC含量降低，由此而起到有效的抗心绞痛作用。氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病进行治疗，具有良好的降压、调脂作用。本研究中，观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗，疗效明显优于对照组，且患者血压、心绞痛每周发作次数及每次持续时间均明显低于对照组。

综上所述，高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗，疗效显著，不良反应小，值得临床推广。

[1] 余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458.

[2] 陈 丹,王 哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医药论坛杂志,2013,34(4):119.