宾昌辉（湖南师范大学附属湘东医院儿科，湖南 株洲 412200）

脑损伤是早产儿常见的致残疾病之一，主要包括脑室周围白质软化与脑室周围—脑室内出血等两种，该类患儿往往容易发生视觉、听觉等功能障碍、脑瘫甚至死亡，严重影响了早产儿的生活质量[1]。因此，探究积极有效的治疗方法，对降低早产脑损伤患儿的病死率与致残率，是目前儿科临床上研究的重要课题之一。对168例早产脑损伤患儿进行分组治疗，旨在进一步证实神经节苷脂联合恩经复的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2013年6月我院收治的168例早产脑损伤患儿，男98例，女70例。均有不同程度的窒息表现，轻度窒息118例，重度窒息50例；轻度脑损伤111例，重度脑损伤57例。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组84例。两组患儿的体重、胎龄、脑损伤程度及窒息程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均进行限制液体入量、纠正低血压、低血糖、降低颅内压、控制惊厥等常规治疗，观察组在此基础上，每次静脉滴注20 mg的神经节苷脂，1次/d，并联合使用恩经复进行静脉滴注，1 000 IU/次，1次/d；对照组在常规治疗的基础上，每次静脉滴注0.125 g胞二磷胆碱，1次/d。两组患儿均连续治疗14 d。

1.3 指标观测与评定：治疗后患儿的神经行为评分按照新生儿神经行为评分标准进行评定[2]。疗效的判定方法分为有效与无效。有效：患儿经治疗后，临床症状消失或大部分消失，呼吸功能正常，意识清醒，肌张力与反射等功能完全恢复或基本恢复。无效：其余患儿均为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比：两组患儿经各自方法治疗后，观察组治疗有效率为83.3%，显著高于对照组的60.7%，差异有统计学意义（x2=9.571，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比（例）

2.2 两组患儿各时间段神经行为评分比较：观察组患儿治疗1～3 d后，神经行为评分与对照组患儿相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而经治疗5～14 d后，观察组患儿的神经行为评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿各时间段神经行为评分比较（± s ，分）

表2 两组患儿各时间段神经行为评分比较（± s ，分）

组别 例数 1～3 d 5～9 d 10～14 d观察组 84 20.51±2.33 33.42±2.54 36.99±2.97对照组 84 20.62±2.54 29.93±2.41 33.02±2.59 t值 0.293 9.135 9.233 P值 0.770 0.000 0.000

3 讨论

对早产儿脑损伤的治疗方法研究，一直是临床儿科上研究的热点领域之一，同时也是临床上比较常见的神经外科疾病。该类患儿往往容易发生各类并发症状，使得患儿的致残率与死亡率上升，严重影响了患儿的生活质量，因此，在治疗该疾病的过程中，试图找到一种积极有效的治疗方案，以有效地保护早产儿的生存质量及治疗有效率。

神经节苷脂是一种酸性鞘糖脂，在中枢神经系统的细胞膜中具有十分广泛的分布，对保护中枢神经具有十分重要的作用[3-4]。它通过促进受损伤的神经元的恢复，并改善因营养分子缺乏而引起的意识功能障碍，且能够为相邻的损伤区组织提供丰富的营养蛋白质，从而促进神经细胞的生长、分化等，在很大程度上加快了神经元树突与轴突的增生，因此在创伤修复及神经再生的临床治疗中，神经节苷脂是应用较多的药物之一，此外神经节苷脂具有较好的水溶性与脂溶性，这有利于促进神经组织的修复[5]。而脑损伤发生后，容易产生大量的自由基，进而导致细胞出现凋亡，而神经生长因子具有促进神经元发育、清除自由基、阻止神经细胞的持续凋亡以及调节神经递质与激素水平等功效，因此在临床上治疗早产儿脑损伤过程中，神经生长因子与神经节苷脂均有利于患儿大脑神经功能的恢复。

在本次研究中，对84例的观察组患儿使用神经节苷脂联合恩经复进行治疗，结果发现观察组的治疗有效率高达83.3%，亦显著高于对照组的60.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；使用胞二磷胆碱治疗的对照组患儿，虽然在开始治疗3 d内与观察组患儿的神经行为评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但5 d后观察组神经行为评分显著高于对照组（P＜0.05），证实了神经节苷脂联合恩经复对改善该类患儿的神经功能，比胞二磷胆碱的效果更显著。

综上所述，使用神经节苷脂联合恩经复治疗早产脑损伤患儿，能显著改善临床疗效与生活质量，有利于促进患儿神经功能与临床症状的早期恢复，值得临床推广使用。

[1] 戴红梅,罗小平.炎性反应与早产儿脑损伤[J].中华儿科杂志,2008,46(1):38.

[2] 柳国胜,汪良兵.MRI在早产儿脑损伤诊断及预后中的应用[J].中国小儿急救医学,2009,16(1):76.

[3] 楚冬梅,姚 玲.早产儿血流动力学与围产期因素及脑损伤的关系研究[J].吉林医学,2012,33(31):6756.

[4] 亢相逢,李志洁,王 艺,等.神经营养药物治疗早产儿脑损伤的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1):60.

[5] 李燕玲.神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14):1537.