陈德生，马少彬，韩焕超，黄志刚

重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间＞6 h，意识障碍重，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。重型颅脑损伤合并创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素［1］，以脑血管痉挛和脑积水最为严重，是影响患者预后的主要因素。对于缺少颅内压相应监测器械的基层医院，早期腰椎穿刺有利于了解患者颅内压力，并及时改变降颅压策略。近年来，腰大池持续引流的应用取得不错的效果，但引流装置较昂贵。本研究对我院收治的重型颅脑损伤患者分别进行早期腰椎穿刺引流及腰大池持续引流，并比较其临床疗效，旨在了解传统的腰椎穿刺引流提早执行能否替代腰大池持续引流，从而减轻患者的负担。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准 (1)创伤后＜6 h 入院;(2)入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8 分;(3)CT 示:硬膜下血肿合并脑挫裂伤和/或脑内血肿;(4)有开颅手术指征，无其他脏器重大复合伤;(5)年龄18 ～65 岁。

1.2 一般资料 选取2010 年7 月—2013 年7 月我院收治的重型颅脑损伤患者48 例，其中车祸伤29 例，高处坠落伤10 例，其他类型9 例。按患者经济条件及家属自愿原则将其分为腰椎穿刺引流组30 例与腰大池持续引流组18 例，腰椎穿刺引流组中男21 例，女9 例;年龄18 ～60 岁;一侧瞳孔散大22 例，双侧散大8 例。腰大池持续引流组中男12 例，女6 例;年龄2l ～65 岁;一侧瞳孔散大15 例，双侧散大3 例。两组患者性别、年龄及瞳孔散大情况间具有均衡性。……