刘南保，邬 羽，胡倩雯，谢莉萍

妊娠期高血压综合征(妊高征)是妊娠期特发病及常见病，在妊娠20 周后出现，以高血压、水肿及蛋白尿为三大症候群，对母婴健康造成严重威胁［1］。重视妊高征患者产前检查及临床治疗，对降低病死率、改善妊娠结局至关重要［2］。本研究以鄱阳县人民医院收治的78 例妊高征患者作为研究对象，旨在探讨硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明联合治疗妊高征的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年4 月—2014 年4 月鄱阳县人民医院收治的妊高征患者78 例，均符合第7 版《妇产科学》中关于妊高征的诊断标准［3］，排除药物过敏、心律失常和严重肝肾功能不全者，将患者随机分为对照组和观察组，各39 例。对照组患者年龄20 ～40 岁，平均(28.8 ±6.4)岁;孕周34～39 周，平均(37.4 ±1.4)周;初产妇27 例，经产妇12例;妊高征严重程度:轻度7 例，中度21 例，重度11 例。观察组患者年龄21 ～42 岁，平均(28.6 ±6.2)岁;孕周33 ～39 周，平均(37.2 ±1.2)周;初产妇29 例，经产妇10 例;妊高征严重程度:轻度10 例，中度20 例，重度9 例。两组患者年龄、孕周、产妇类型及妊高征严重程度间具有均衡性。

1.2 方法 对照组患者给予25%硫酸镁(哈药集团三精制药股份有限公司生产，国药准字H23021032)20 ml +5%葡萄糖溶液100 ml，0.5 h 内静脉滴注完毕，后以25%硫酸镁60 ml为维持剂量，加入5%葡萄糖溶液1 000 ml，静脉滴注8 ～12 h，再肌内注射25%硫酸镁10 ml，总剂量在20 ～24 g/d。观察组患者在对照组基础上给予硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000079)口服，30 mg/次，1 次/d，联合酚妥拉明(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37020557)20 mg+5%葡萄糖溶液250 ml，30 min 内滴入10 mg，之后根据患者血压变化调整滴速。两组患者均治疗7 d。

1.3 临床疗效判定标准［4］显效:收缩压≤140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压≤90 mm Hg;有效:收缩压下降≥30 mm Hg，但未达参考范围;无效:血压无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效和围生期并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以(x ±s)表示，采用两独立样本t 检验;计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率为94.9%，高于对照组的79.5%，差异有统计学意义 (χ2= 6.322，P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

2.2 围生期并发症发生情况 观察组围生期并发症发生率为5.2%，低于对照组的28.2%，差异有统计学意义 (χ2=7.476，P ＜0.05，见表2)。

表2 两组患者围生期并发症发生情况比较〔n (%)〕Table 2 Comparison of perinatal complications between the two groups

3 讨论

妊高征是妊娠期严重并发症之一，其基本病理变化为血管内皮细胞受损，对血管紧张素的敏感性增高、对NO 的敏感性减弱，引起全身小动脉痉挛、血压升高，甚至出现抽搐、昏迷及视网膜血管痉挛等［5］。妊高征的主要临床表现为高血压、水肿和蛋白尿。临床治疗以解痉、降压、减轻心脏负荷及增加心排血量等综合治疗为主。硫酸镁是临床常用药，在扩张血管、解除小动脉痉挛及改善微循环等方面效果确切，但其降压效果慢、强度弱，另外，一旦血清镁离子浓度过高，会引发子痫等危象。酚妥拉明是一种α 受体阻滞剂，通过特异性阻断α受体，有效扩张体循环小动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷。硝苯地平作为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，通过抑制Ca2+进入细胞内，达到松弛血管平滑肌、扩张小动脉、降低外周血管阻力和降低血压等目的，其降压起效快、作用时间长、不良反应少。陈荣［6］研究结果表明，硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明联合治疗妊高征效果满意，具有协同作用，降压快速、有效、平稳。

本研究采用硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明联合治疗妊高征，结果显示，观察组总有效率为94.9%，高于对照组的79.5%;观察组围生期并发症发生率为5.2%，明显低于对照组的28.2%，与吴星燕［7］研究结果一致，说明硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明联合治疗妊高征效果显著，安全性高，可有效控制血压，降低胎儿宫内窘迫、窒息等发生率。综上所述，硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明联合治疗妊高征安全有效，可有效改善患者临床症状，解痉降压，减轻心脏负荷，改善妊娠结局。

1 郭爱香. 妊娠期高血压综合征对产妇及胎儿影响的临床分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (4):658－659.

2 崔柳柳. 硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析［J］. 现代医药卫生，2011，27 (20):3119.

3 陈妙华. 妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (5):840－841.

4 都梅荣. 硫酸镁，酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］. 中国当代医药，2012，19 (28):34－35.

5 贺向华. 硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察［J］. 中国医药指南，2012，10 (10):104－106.

6 陈荣. 三联药物治疗妊娠高血压的疗效［J］. 实用药物与临床，2012，15 (6):370－371.

7 吴星燕. 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］. 中国医药指南，2010，8 (36):131.