张洪

偏头痛是神经内科常见疾病，近年来其发病率不断上升，但病因及发病机制尚不完全清楚［1］。加巴喷丁是一种抗癫痫药物，有文献报道，该药除了治疗癫痫外还可以治疗神经痛及发作性疾病［2］，但单独使用加巴喷丁治疗偏头痛并不能达到理想的治疗效果。本研究旨在分析头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年1 月—2013 年2 月在南通瑞慈医院就诊的偏头痛患者142 例，平均3 次/月偏头痛发作，持续时间＞48 h，发作后出现恶心、呕吐、情绪不稳定等临床症状;均符合《内科学》中的相关诊断标准。将患者随机分成观察组和对照组，各71 例。观察组中男38 例，女33 例;年龄18 ～66 岁，平均(31.2 ±7.3)岁;头痛类型:先兆头痛28 例，无先兆头痛43 例。对照组中男35 例，女36 例;年龄17 ～63 岁，平均(32.1 ±6.9)岁;头痛类型:先兆头痛26例，无先兆头痛45 例。两组患者性别、年龄及头痛类型间具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯给予加巴喷丁(江苏恩华药业有限公司生产，国药准字H20040527)治疗，起始剂量为100 ～200 mg/d，然后根据患者治疗情况调整用药剂量，一般2 周升至400 ～600 mg/d，2 次/d 口服。观察组在对照组治疗基础上给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司生产，国药准字Z20026851)治疗，3 粒/次，3 次/d。治疗前两组患者均停用其他止痛药物，均治疗3 个月，随访6 个月。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［3］治愈:治疗30 d 后患者临床症状消失，6 个月内无再次发作;显效:治疗30 d 后、6 个月内疼痛再次发作次数较治疗前减少＞75%;好转:治疗30 d 后、6 个月内疼痛再次发作次数较治疗前减少50% ～75%;无效:治疗30 d 后、6 月内疼痛再次发作次数较治疗前减少＜50%。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为78.9%，高于对照组的62.0%，差异有统计学意义(χ2=4.87，P ＜0.05，见表1)。

2.2 不良反应 治疗后观察组患者出现注意力减退4 例，头晕、乏力2 例，恶心呕吐2 例，食欲减退3 例，不良反应发生率为15.5% (11/71);对照组患者出现注意力减退3 例，头晕、乏力3 例，恶心呕吐1 例，食欲减退2 例，不良反应发生率为12.7% (9/71)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.39，P ＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 讨论

目前，偏头痛的具体发病机制尚未清楚，β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗组胺药及抗抑郁药是治疗及预防偏头痛发作的主要药物，其中加巴喷丁作为传统的抗癫痫药物具有多重作用机制。国外已有研究表明，加巴喷丁可能通过增强γ－氨基丁酸(GABA)的作用而抑制偏头痛的发作［4］;国内有学者指出，加巴喷丁可以减少偏头痛发作频率达50%以上［5］，但长期应用加巴喷丁可能会产生一定的耐药性，导致治疗效果不断下降。近年来，越来越多的学者开始研究联合用药对偏头痛的临床疗效，本研究旨在分析头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛的临床疗效。

头痛宁是一种中药制剂，主要成分有土茯苓、天麻、防风、(制)何首乌、当归。其中土茯苓具有提高痛阈的作用;天麻可以降低脑血管阻力，从而增加脑血流量;(制)何首乌具有显著增强机体免疫力的作用;当归可以减少氧自由基生成，从而抑制血小板聚集［6－7］。因此，头痛宁具有息风止痉、活血通络的功效，对肝阳上亢、肝风内动引起的偏头痛具有良好的治疗效果［8］。

本研究结果显示，观察组患者采用头痛宁联合加巴喷丁治疗后，总有效率为78.9%，高于对照组的62.0%;且两组患者不良反应发生率间无差异。表明头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛可以提高临床疗效，且不增加不良反应。

1 孙朝珺. 某社区200 例青少年偏头痛患者的流行病学分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12 (1):127－128.

2 赵晓霞，李美艺，牛敬忠，等. 加巴喷丁对偏头痛患者负性情绪和生活质量影响的研究［J］. 中国疼痛医学杂志，2014，20 (4):218－221.

3 张红波，陈静，冯耀耀，等. 加巴喷丁联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛78 例［J］. 江西中医药，2013，44 (11):35－36.

4 刘少宾，陈以卫. 中西医结合治疗肝亢血虚型偏头痛51 例疗效观察［J］. 云南中医中药杂志，2013，34 (8):20－21.

5 尹帅领，卜淑芳. 加巴喷丁胶囊治疗丛集性头痛临床疗效观察［J］. 中风与神经疾病杂志，2011，28 (6):549.

6 杨海霞，张玉芹，刘斌，等. 头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效评价及其对血小板和血液流变学的影响［J］. 中国实验方剂学杂志，2012，18 (5):230－232.

7 卢晓玲，韦珍爱，阳昀，等. 头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛30 例的疗效观察［J］. 广西医学，2013，35 (7):960－961.

8 刘新举，刘样，曹爱兵，等. 头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪防治偏头痛疗效观察［J］. 实用中医药杂志，2013，29 (12):1006－1007.