高建勤，张 晶，季 宇，胡逢来，杨 婧

北京航天总医院内分泌科，北京 100076

糖尿病大血管病变是2型糖尿病的主要慢性并发症，也是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，其病理基础是动脉粥样硬化。颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）增厚和颈动脉斑块是反映全身动脉粥样硬化的早期指标［1］。本研究通过观察2型糖尿病患者腰围、血糖、血压、血脂、尿酸等，分析各指标对颈动脉粥样硬化的影响，为筛选高危人群、及早预防严重心脑血管事件提供可能的临床依据。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2008年6～12月在本院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者315例，其中男性179例，女性136例，年龄36～77岁，平均年龄58岁，平均病程8.3年。所有患者均符合2006年世界卫生组织（WHO）修订的诊断标准［2］。所有入选者均排除：（1）糖尿病急性并发症、感染应激；（2）严重心脑血管疾病；（3）肝肾功能不全；（4）长期口服糖皮质激素者；（5）依从性差或合并精神分裂症者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 体格检查 患者就诊当日均由专人测量身高、体质量、颈围、腰围、臀围、收缩压、舒张压。

1.2.2 生化指标检测 次日清晨空腹抽取静脉血，检测空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、肝肾功、高敏C反应蛋白。采用罗氏全自动生化分析仪测定上述临床生化指标。

1.2.3 颈动脉彩色多普勒超声检查 使用高频多普勒彩色显像仪，由超声科专业医师进行测定。患者仰卧位，按常规横纵向扫描颈总动脉及颈内、外动脉，CIMT≥0.9 mm定义为颈动脉内中膜增厚。……