陕西省商洛市商州区人民医院（商洛726000） 李 敏 舒会霞 郭亦杨

扩张型心肌病是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病。其发病是一个缓慢、隐匿的过程，一旦发生心力衰竭，患者心功能呈进行性恶化，预后极差。目前临床主要采用β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂、洋地黄等药物综合治疗，但这些治疗措施对本病仍不能很好的控制。近年发现扩张型心肌病除心肌收缩功能障碍之外，还存在能量代谢的障碍与耗竭，补充左卡尼汀（外源性肉毒碱）能有效纠正心肌细胞能量代谢，使心肌ATP水平升高，从而改善心脏功能。我院于2011年1月至2013年10月应用左卡尼汀治疗扩张型心肌病并发心力衰竭34例，并与34例对照观察，现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择2011年1月至2013年10月在我院内科住院的符合2006年美国心脏病协会（WHO／ISFC）扩张型心肌病诊断标准的扩张型心肌病并发心力衰竭患者68例。随机分为观察组和对照组，其中观察组：34例（男19例女15例），年龄21～66岁，平均44±12岁。对照组：34例（男16例，女18例），年龄20～68岁，平均44±12岁。两组患者在性别、年龄、心功能指标等方面比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均给予利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂、ACEI、螺内酯、硝酸异山梨酯等常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用左卡尼汀3g静滴，1次／d。两组疗程均为14d。

3 观察指标 对两组患者治疗前后分别进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级；心脏彩超测定左室舒张末内径（LVDd值）、左室射血分数（LVEF值）；实验室检测血浆N-末端脑利钠肽（BNP）值。……