“稀里糊涂”救急明明白白服食

安宫牛黄丸最适用于中医辨证的中脏腑之阳闭证，临床可见到突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑等邪热内闭之象。即使是热闭，也并非仅安宫牛黄丸能选择。中医有“温病三宝”，安宫牛黄丸仅是其中一宝，适用于那些高烧不止、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者；紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐，经常发出“乒乒乓乓”声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者；而至宝丹则因为药方里采用了许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛、表现得不声不响的患者更为适用。综合这些特点，中医界流传着“稀里糊涂牛黄丸、乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹”之说。

安宫牛黄丸与人们常见的丸药有所不同，不能靠日常久服来补益身体、延年益寿。倒像是小说或电影里神仙从葫芦里取出的仙丹，往往只需数粒，便能“起死回生”，见过其疗效的人都叹之如神。

安宫牛黄丸缘何如此“神奇”?从它的组方中，不难看出门道，其药方配伍中主要以牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神，共为君药。臣以犀角（现用水牛角浓缩粉替代）清心、凉血、解毒；黄芩、黄连、山栀清热、泻火、解毒，助牛黄以清心包之火；冰片、郁金芳香避秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。

安宫牛黄丸可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。目前，已广泛应用于中风、脑炎、脑损伤、脑出血等各种疾病的急救，药效显著。

禁忌早先知晓

尽管有着不容置疑的疗效，但它绝不是包治百病的“仙丹妙药”。人们在服用该药前一定要掌握其适应症以及注意事项，最好能在医生的指导下服用：药丸性凉，伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷患者，不能服用安宫牛黄丸。有舌红少苔症状的阴虚患者，不宜服用安宫牛黄丸，否则会加重其体内阴液的损伤。安宫牛黄丸中含有麝香，孕妇服之容易导致滑胎，所以应慎用安宫牛黄丸。安宫牛黄丸中的牛黄、犀角（现用水牛角浓缩粉替代）、雄黄、黄连、黄芩、栀子等药都为大寒之品，容易损伤人的脾胃，所以平素经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜服用安宫牛黄丸。此外，安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故人们不宜大量或长期地服用安宫牛黄丸。不可将安宫牛黄与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。

同时，在临床上，安宫牛黄丸亦不能长期使用，一般1天1丸，连续吃以3～7丸为宜。这与药丸里的朱砂等成分不无关系，朱砂含有重金属砷和汞。俗话说，“是药三分毒”，还是有道理的。古人认为，中药是“以毒攻毒，具毒药以供医事”。古人将中药分为大毒、常毒、小毒、无毒4种，认为“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”，还强调“切忌过用伤正”。中医从来不忌讳有毒成分，治疗思路之一就是“以毒攻毒”，往往“两害相权取其轻”。

安宫牛黄丸确是一味好药，但不能滥用，不能包治所有的昏迷、发热病人。中医把昏迷称为“痹症”，有冷热虚实之分，只有“热痹”才用安宫牛黄丸。对于寒痹，如属于手脚冰凉、语音低微、神志淡漠等情况，使用之后则会适得其反，这种情况下，中医一般会用苏合香丸来治疗。

服用有章可依

针对患者可能出现的各种症状，安宫牛黄丸可以根据病情采取3种服用方法：将药丸加水溶化后，对于昏迷、呕吐或有呼吸障碍者，应采取鼻饲给药或灌肠法；而产生昏迷、但并无呕吐且呼吸正常者，应采用胃管直接注入法；如果患者意识清醒且可吞咽，则可以口服。

在服用安宫牛黄丸期间，应忌食辛辣厚味食品，以免助火生痰。一粒丸重3 g，每次使用半丸或1丸，每日1～2次，鼻饲或口服。痰多昏睡者，可用竹沥水溶化安宫牛黄丸鼻饲，每次20～30 mL，每隔4～6 h服用1次。昏迷、吞咽困难，擅自服食者可致窒息死亡。由于安宫牛黄丸药性凉，连续服用的时间不宜超过1周。