彭柏祥，伍小峰

（安福县人民医院神经外科，江西 安福 343200）

医院急诊是患者抢救中的重要环节，其中重度脑外伤并休克患者的急诊抢救工作难度最高。应用平衡盐液进行扩容，或者利用常规的甘露醇对患者进行脱水降压等，都会出现不可避免的治疗矛盾，不利于患者的复苏和治疗[1]。针对这种情况，安福县人民医院神经外科应用高渗盐液治疗63 例急诊重度脑外伤并休克患者，取得较好疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源及分组

114 例均为2009 年1 月至2013 年12 月本院收治的急诊重度脑外伤合并休克患者，男98 例，女16 例，年龄18～64(31.8±9.65)岁。经实验室检查，114例患者均符合以下标准：GCS(Glasgow coma scale 格拉斯哥昏迷评分）8 分，AIS（abbreviated injury scale简明损伤定级法)＞3；患者伤因为车祸，伤后半小时至医院抢救，或者急救人员赶至事故现场，对患者进行输液治疗。应用CT 对患者头颅进行检查，发现患者为重度颅脑损伤，未出现脑疝，暂不需进行开颅手术；患者伴有中度以上的休克症状，失血量已经超过1 000～2 000 mL。观察患者临床体征，均呼吸急促、面色苍白、脉搏细弱，复苏后烦躁不安，四肢湿冷，尿少。患者在受伤前均未出现重要脏器病变。按治疗方法的不同将114 例患者分为观察组（n=63）和对照组（n=51），2 组性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组和对照组治疗早期分别予7.5%高渗盐液、20%甘露醇溶液治疗，以降低患者颅内压。

1.3 观察指标

在治疗15、30、60 min 时观察2 组患者的心 率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量（UPD）、颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的变化情况，并进行监测。……