刘小鸣，罗小燕

(南丰县人民医院麻醉科，江西 南丰 344500)

手术后静脉镇痛由于其效果满意，使用方法简单安全，且采用微量泵恒定速度持续给药，药代动力学稳定，可减少血药浓度的波动，所以被广泛采用。骨科术后疼痛是一种急性疼痛，不及时处理就会导致并发症的发生，如延长切口愈合、内分泌稳乱、高血压、心脏病等，严重影响患者的生活质量。如果不在初起阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激会引起中枢神经系统发生病例性重构［1］。本文旨在研究瑞芬太尼、芬太尼较地佐辛在骨折手术后的镇痛效果和安全性。

1 资料和方法

1.1 病例选择和分组

选择2012 年8 月至2014 年2 月在南丰县人民医院择期骨折手术患者120 例，年龄16～68 岁，体质量55～70 kg，性别不限，ASA 分级I 或II 级，采用随机数字表法将患者分为瑞芬太尼组、芬太尼组、地佐辛组，每组40 例。3 组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型的分布差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 3 组患者年龄、骨折部位、骨折类型的分布 例

1.2 麻醉方法

所有患者均采用硬膜外麻醉，术前开通静脉通道后给咪唑安定2 mg，监护心电图、无创血压、心率、脉搏和血氧饱和度。术后镇痛：瑞芬太尼组予瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批号：6131215)1 mg；芬太尼组予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批号：1131210A3)0.8 mg，地佐辛组予地佐辛(扬子江药业集团有限公司，批号14051441)50 mg，每组均加氟哌利多5 mg 用生理盐水稀释至100 mL。于手术结束前10 min 给混合液2 mL 作为负荷量，选用微量泵，维持量2 mL·h-1，锁定时间30 min，单次追加量2 mL。……