陈永连

（柳州市柳钢集团公司医院急诊科，广西 柳州 545002）

冠心病主要是指由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变引发血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病［1-2］。其疾病发展原因主要与高血压、血脂异常、高血糖糖尿病及不健康的生活饮食习惯有关。患者发病后表现主要以心前区压榨性疼痛或憋闷感，恶心、出汗、头晕等为主，部分严重患者可能直接导致死亡。临床治疗主要以缓解症状，减少疾病发作次数，控制疾病进一步发展及提高患者生存率为主要治疗目的。阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用能够有效提高心肌细胞活力并降低血脂，还具有控制炎症，避免血液流变学改变等作用，疾病治疗效果显著。本试验为研究阿托伐他汀联合曲美他嗪用于治疗冠心病的临床疗效与意义，特选取100 例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013 年4 月至2014 年1 月柳州市柳钢集团公司医院心血管内科冠心病患者100 例，所有患者均符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》并行相关生理病理检查确诊。排除严重肝、肾功能严重不全患者；排除严重感染及肿瘤患者。按随机数字表法将患者分为A、B 组。A组50 例，男28 例，女22 例，年龄42～68 岁，平均（55.3±13.2）岁。B 组50 例，男29 例，女21 例；年龄43～69 岁，平均（56.2±13.1）岁。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

A 组患者使用曲美他嗪，3 次·d-1，每次药物剂量为20 mg。B 组患者在A 组基础上联合使用阿托伐他汀进行治疗，剂量为每次10 mg，1 次·d-1。

1.3 观察指标与评定标准

比较两组患者服药后总有效率及心功能变化等指标［3-4］。治疗总有效率标准根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》评定。1）显效：服药后患者不适症状消失1 周内未发生心绞痛且心电图ST 段回升段超过0.15 mV，且T 波倒置改变超过50%。2）有效：治疗后患者疾病症状及心电图、实验室检查指标均有所改善。3）无效：服药后不适症状未改变甚至加重，心电图及实验室检查指标异常甚至死亡。总有效率=（显效＋有效）病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件。计量资料的比较采用t 检验；计量资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

B 组患者治疗总有效率98.0%显著高于A 组82.0%（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗后2 组患者心功能改善及血液流变学指标比较

B 组患者联合后各项指标均显著优于A 组（P＜0.05）。见表2。

表1 2 组临床疗效比较

表2 2 组间血液流变学及心功能改善情况比较

表2 2 组间血液流变学及心功能改善情况比较

3 讨论

冠心病患者均有血液黏稠度增高现象，随着病情逐渐发展严重其黏稠度会进一步增加。因此，优化心肌能量代谢，加强心肌葡萄糖代 谢对减轻心肌缺血引起的组织损伤，改善心肌功能具有重要意义［5-6］。

阿托伐他汀与曲美他嗪均为他汀类药物，具有抗炎降血脂功能。两种药物联用能够发挥对血管保护作用并促进血凝块溶解，促进心肌缺血再灌注。曲美他嗪能够有效抑制游离脂肪酸代谢，在冠脉发生病变及心肌缺氧时及时提高氧的利用度以产生更多的高能磷酸键缓解心肌缺血症状并维持心肌存活及心脏功能。另外，该药物还能够提供代谢性心肌细胞保护作用，预防细胞超载各类离子并提高乳酸利用率同时抑制缺氧所导致的细胞酸中毒。本药物在一定程度上能够改善心肌收缩力并缩小梗死面积。服用阿托伐他汀既能及时有效地防治血栓形成，彻底缓解粥样斑块对血管的压迫，又能达到减少组织损伤的要求。服药时间短，疗效可靠，不良反应很少，恢复快，安全可靠［7］。

本次试验中应用阿托伐他汀联合曲美他嗪组患者其疾病治疗总有效率及心功能、血液流变学指标均显著优于单纯用药组患者。两种药物联合使用能够抑制血小板凝聚并降低血液黏稠度，从而改变血液流变学实现缓解症状的目的。

综上所述，联合两种药物用于治疗冠心病能够在短时间内缓解患者不适症状并减少心绞痛发病次数。服药后疾病治疗效率能够显著提高且患者不良反应少，治疗依从性高，对改善其预后情况，提高生活质量具有重要意义。

［1］崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究［J］.中国实用医药，2010，5(17):156.

［2］芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效分析［J］.慢性病学杂志，2010，12(5):415.

［3］李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用［J］.中国中医药咨讯，2010，12(12):163-164.

［4］项学军，乔锐，辜和平，等.阿托伐他汀治疗冠状动脉慢血流的临床疗效观察［J］.安徽医药，2011，15(4):485-487.

［5］张国强.血塞通治疗冠心病的临床疗效及对患者血液流变学的影响［J］.山东医药，2010，50(25):88.

［6］杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.海南医学，2011，14(4):77-78.

［7］黎法斌，林振，苏伟青，等.研究阿托伐他汀与曲美他嗪合用治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性［J］.黑龙江医学，2011，65(4):66-67.