王 浩，张华坤，黄 硕

（江西省精神病院检验科，南昌 330029）

目前精神科临床对糖尿病检测最常用的方法仍然是测定空腹血糖（FPG）。事实上，2010 年1 月美国糖尿病协会（ADA）已决定将糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病筛查和诊断指标，确定HbA1c≥6.5%为诊断切点[1-2]。本文旨在探讨精神科临床使用HbA1c 作为新的诊断手段是否可靠。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样的方法，抽取2013 年1—12月在江西省精神病院新入院的符合国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者826例，其中男485 例(58.7%)，女341 例(41.3%)。平均年龄(32.5±6.7)岁，平均病程(3.28±1.36)年，住院时间中位数9.6 个月(6～13 个月)，住院次数中位数3 次（1～7 次）。以往应用抗精神病药物情况：首次发病352 例，应用氯氮平55 例、利培酮242 例、氨磺必利58 例、喹硫平、奥氮平69 例、阿立哌唑53 例、齐拉西酮、氯丙嗪12 例；395 例单药治疗，63 例两药合用，16 例三药合用。

1.2 标本采集及检测方法

受试者当晚禁食8 h 以上，次日早晨7：30 静脉采血测定FPG、HbA1c，同时进行葡萄糖耐量实验(OGTT)测定2 h 后血糖(PG 2h)。血糖测定采用己糖激酶法，仪器使用HITACHI(日立)7080 自动生化分析仪；HbA1c 采用硼化亲和法，仪器使用挪威NycoCard READER Ⅱ多功能全定量金标检测仪及配套糖化血红蛋白试剂（挪威Axis-shield 公司）。

1.3 统计学方法

统计分析HbA1c 和FPG 诊断糖尿病的敏感性、特异性和准确性等。计数资料比较采用χ2检验；计量资料比较采用t 检验。吻合度分析采用Kappa 一致性检验：当k＜0，一致性强度极差，0.00～0.20 微弱，0.21～0.40 弱，0.41～0.60 中度，0.61～0.80 高度，0.81～1.00 极强[3]。所有数据采用SPSS13.0 软件处理。

2 结果

2.1 糖尿病检出率

以PG 2 h≥11.1 mmol·L-1为诊断糖尿病的金标准[4-5]，826 例入组患者诊断为糖尿病的有85 例，检出率为10.3%；……