曹 奕，王 瑚，华晓君

(中国人民解放军第92医院麻醉科，福建南平 353000)

剖宫产术腰硬联合麻醉后常引起产妇低血压，导致恶心、呕吐、心悸胸闷等不适，处理不当有可能加重甚至引起严重并发症［1－2］。晶体液大量补充可增加肺水肿危险，胶体液预扩容可增加循环血容量和心输出量，维持腰硬联合麻醉后产妇的血流动力学稳定［3－4］。本研究在胶体液预扩容的基础上联合小剂量麻黄碱或去氧肾上腺素，观察腰硬联合麻醉后产妇血流动力学稳定性及血管活性药对新生儿影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年6月我院拟择期于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇为研究对象，年龄20～32岁，术前ASAⅠ～Ⅱ级。妊娠糖尿病、高血压，先兆子痫，胎儿畸形，或者合并心、肺、肝、肾等脏器功能不全的产妇除外。本次研究共纳入75例产妇，随机分为胶体组、麻黄碱组和去氧肾上腺素组(苯肾组)，每组25例。

1.2 研究方法 所有产妇术前禁食8 h，入室后15°左倾仰卧位，常规心电监护、吸氧。所有产妇均在麻醉前30 min胶体预扩容，静脉输注130/0.46%羟乙基淀粉15 mL·kg－1·h－1。预扩容后产妇左侧卧位，于L2～3间隙行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5 mL，然后恢复左倾仰卧位并调节阻滞平面。麻黄碱组和苯肾组分别以微泵输注等效剂量的麻黄碱(8 mg·min－1)和去氧肾上腺素(100 μg·min－1)，持续1 min。麻醉期间补液三组产妇均使用复方氯化钠 10 mL·kg－1·h－1)，若 MAP 下降超过基础值20%，给予麻黄碱干预，HR低于50次/min给予阿托品。

1.3 观察指标 比较三组产妇麻醉前(T1)、扩容后(T2)、麻醉2 min(T3)、切皮(T4)以及手术结束(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化，记录各组产妇恶心呕吐、低血压发生率，脐带血气分析(pH、乳酸)结果以及新生儿出生后1 min Apgar评分。……