罗贤生，王智明，黄海妹，陈晓霞

(海南省海口市人民医院血液科，海南海口 570208)

治疗相关性白血病是指患者由于恶性肿瘤等接受放/化疗后发生的白血病，是放/化疗的远期毒副作用，临床上以急性髓系白血病为多见［1］。随着恶性肿瘤发病率的升高，治疗相关性白血病也在不断增多，约占各类白血病的7%和急性髓系白血病的10%～20%。放/化疗可损伤正常造血干细胞，引起基因突变和染色体畸变而引发白血病。治疗相关性白血病原发或继发耐药率高，对常规化疗效果差。CAG方案是1995年由日本学者Yamada设计，在治疗难治/复发性急性髓细胞白血病中取得较好疗效，我们2002年8月至2011年12月采用该方案诱导化疗13例治疗相关性急性髓系白血病，亦获得较高的缓解率，且多数患者不良反应不严重。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2002年8月至2011年12月收治的13例治疗相关性急性髓系白血病患者年龄33～71岁，男性5例，女性8例。13例患者入院后经骨髓细胞形态学、流式细胞学、细胞/分子遗传学等检查确诊，既往均无骨髓增生异常综合征病史。初诊时，白细胞在(1.2～63.7)×109·L-1间，血红蛋白在49 ～107 g·L－1间，血小板在(8 ～121)×109·L－1间。骨髓增生明显活跃9例，增生活跃4例，幼稚细胞22% ～93%。见表1。

1.2 CAG化疗方案 阿克拉霉素(ACR)7 mg·m－2·d－1)，静脉滴注，d1 ～d8;阿糖胞苷(Ara－ c)10 mg·m－2，皮下注射，q12h，d1～d14;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m－2·d－1，皮下注射，d1 ～ d14，白细胞计数大于 20 ×109·L－1时暂停使用，d14后如中性粒细胞计数 ＜0.5×109·L－1则继续使用至中性粒细胞计数 ＞0.5 ×109·L－1。

1.3 支持治疗 患者住普通病房，做好消毒、隔离措施，加强医护人员手卫生管理，严格无菌操作，餐后及睡前予生理盐水和口泰漱口液含漱，保持大便通畅，大便后予1∶500 0高锰酸钾溶液坐浴。……