郝继东，刘 辉，刘 峰，王伟峰，万建省

(上海浦东新区周浦医院泌尿外科，上海 201318)

泌尿外科中常见的疾病包括输尿管结石，严重影响患者的身心健康［1］。以前对于较大结石常采用手术方法治疗，但是对于高龄患者来说创伤较大，很难接受。随着体外冲击波碎石术(ESWL)等出现，说明了微创治疗逐渐应用于治疗泌尿结石［2］。目前其首选治疗方法为ESWL，而输尿管镜碎石法对人体也无长久损伤，其碎石效率较高［3］。为对比这两种疗法的效果，本次研究对我院80例输尿管结石高龄患者分别采取ESWL和URS进行治疗，均取得了较满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2011年3月至2013年4月期间共接诊输尿管结石高龄患者80例，所有患者均经过B超、X线检查以及肾盂造影等确诊［4］。其中男51例，女29例，年龄55～78岁，平均(66±4.8)岁，病程20 d～3年，平均(10±2.1)月，结石大小为(8 ～27)mm，平均(19 ±8.7)mm，均伴有不同程度的肾积水。将其随机分成两组，其中ESWL组(40例)和TUL组(40例)，两组患者的一般临床资料无显著性差异，可进行分析比较(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者一般临床资料对比

1.2 方法 ESWL组(40例)选取国产爱申科技 DESUNIT6030碎石机，设定工作电压为12～16 kV，发射频率为1次/秒，每期发射1 500至3 500 s。均采取X光定位，其中上段结石患者取仰卧位，而中下段结石患者取俯卧位。治疗结束后要给予对症治疗并进行复查。

URS组(40例)选择硬膜外阻滞麻醉，然后选择膀胱截石位，在注水条件下，把导丝经由尿道外口插入膀胱，并在导丝引导下将输尿管镜(F8)置入，观察且找到输尿管开口所在的位置，并在导丝引导下慢慢沿着导丝推进输尿管镜，同时注意观察输尿管的内部情形，在确定结石的情况后，将水压适当降低，在慢慢退出导丝，然后使用钬激光碎石法进行碎石。……