吕留强，唐杨章，朱 晴

(安徽省淮北市人民医院心内科，安徽淮北 235000)

大量循证医学证实，心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)能显著降低中至重度心力衰竭患者的发病率和死亡率，改善患者的生活质量［1－2］。按照目前指南入选标准开展的大规模临床试验中，大约2/3的患者能从CRT中显著获益［3］;在有反应患者中，部分患者在接受CRT治疗后的随访期间心脏结构与功能恢复到接近正常，该部分患者称为超反应者(super－responders，SR)。现介绍1例我院CRT术后超反应患者，经过3年随访发现患者临床症状显著改善，心功能恢复，左室结构和功能恢复基本正常。报道如下。

1 临床资料

患者，女性，72岁，既往糖尿病病史3年，有慢性支气管炎病史10年。2010年4月10日，因“反复胸闷气促1年余，加重20 d”入院。ECG示:窦性心律，完全性左束支传导阻滞(CLBBB)(QRS=150 ms)，短阵室速。心脏彩超示:左室舒张末内径(LVEDD)=68 mm，EF=32%，左心增大，左室收缩活动弥漫性减弱，轻中度二尖瓣反流、轻度三尖瓣反流。胸片示:心影增大，心胸比=65%。冠脉CTA:未见明显冠脉狭窄性病变。初步诊断:(1)扩张型心肌病非持续性室速CLBBB心功能Ⅳ级;(2)2型糖尿病;(3)慢性支气管炎。给予卡托普利、呋塞米、安体舒通、地高辛、胺碘酮等药物治疗(因哮喘存在未用美托洛尔)。根据中华医学会心电生理和起搏分会于2009年制定的我国的CRT适应证为CRT植入I类指征。故于2010年4月10日植入CRT－D(圣犹达公司生产)，左室电极导线置于心侧静脉，术后QRS时限明显缩短(QRS=110 ms)。经术后3个月、6个月、1年、2年、3年的随访，发现临床症状明显改善，心影明显缩小(见图1B)，左室逆转重构明显，心脏结构与功能逐渐恢复正常。……