郎 艳

抑郁症是一种较为普遍的精神障碍性疾病，一般多发于老年人［1］，显著而持续性的情绪低落是其主要的表现，对于病情严重的患者来说，经常会有自杀的意念。据统计，大概有7%～10%的老年人患有抑郁症，药物治疗是目前治疗的首选方式。有关报道显示［2］，艾司西酞普兰同其他类抗抑郁药物相比，药效发挥快。为研究探讨舍曲林与艾司西酞普兰在治疗老年抑郁症中的临床疗效，本文选取我院在2012 年3 月～2014 年2 月期间收治的120 例老年抑郁症患者，观察组予以艾司西酞普兰治疗，对照组予以舍曲林治疗，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 研究对象为我院在2012 年3 月～2014 年2月期间收治的120 例老年抑郁症患者。纳入标准:①患者年龄超过60 岁;②满足《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第三版)》中诊断抑郁症发作的标准;③无其他严重躯体性疾病与精神障碍。将患者随机分作观察组与对照组，每组60例。观察组中男性38 例，女性22 例，平均年龄62.4 ±3.1岁，病程2.2 ±2.6 个月;对照组中男性40 例，女性20 例，平均年龄64.2 ±2.3 岁，病程2.2 ±2.1 个月。两组患者在性别、年龄、身高等基本资料方面差异无统计学意义(P ＜0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 观察组予以艾司西酞普兰治疗，初始剂量为5mg/d;对照组予以舍曲林治疗，初始剂量为30mg/d，两周后，根据患者的实际情况，对剂量进行相应的调整。两组治疗的疗程均为6 周。治疗期间不使用其他抗精神病类药物。

1.3 疗效判断 采用HAMD-17 对治疗前以及第1、2、4、5 周治疗效果进行判定，采用TESS 对不良反应进行评定。用HAMD 减分率来评定，痊愈:减分率大于等于75%;显著进步:减分率在50%～75%;进步:减分率25%～50%;无效:减分率小于等于25%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 版统计软件包分析处理，计数资料的对比采用卡方检验，计量资料的比较采用t检验，以P ＜0.05 表明结果具统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果 观察组痊愈31 例，显效10 例，有效11 例，无效8 例;对照组痊愈28 例，显效12 例，有效7 例，无效13 例。观察组治疗总有效率(86.67%)，对照组(78.33%)，见表1。

表1 观察组与对照组临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 不良反应 观察组10 例出现不良不良反应，对照组12 例出现不良反应，观察组不良反应发生率(16.67%)，对照组(20.00%)，具体不良反应发生状况，见表2。

表2 观察组与对照组不良反应发生状况对比［n(%)］

3.讨论

老年抑郁症的发作一般没有典型的临床表现，除此之外，老年患者会出现其他躯体性疾病，有的老年患者还会受到部分社会、经济状况等因素的影响，所以对于老年抑郁症的诊断以及治疗有着相当大的难度。临床上治愈老年抑郁症的重点就是有效的诊断途径以及合理的药物使用。有关报道显示［3］，艾司西酞普兰同其他类抗抑郁药物相比，药效发挥快，是治疗疾病的首选。艾司西酞普兰是西酞普兰的衍生物，它主要经过对中枢神经系统的神经细胞重摄取5-羟色胺的过程产生抑制作用，进而增强中枢神经系统5-羟色胺能神经的作用以取得抗抑郁症的效果［4］。

本研究中，观察组总有效率为86.67%，对照组组总有效率为78.33%，两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);观察组不良反应率为16.67%，对照组不良反应率为20.00%，两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，说明两种药物的疗效相当。但是可以发现，艾司西酞普兰起效明显比舍曲林快。从不良反应来看，艾司西酞普兰的耐受性以及安全性更高。

综上所述，在治疗老年抑郁症方面，舍曲林与艾司西酞普兰有着相近的疗效，但是与舍曲林相比，艾司西酞普兰的起效更快，能够及时缓解老年抑郁症的临床症状，从而大大减少患者在急性治疗阶段的自杀率，因而，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床效果确切，有着更高的安全度，值得临床大力推广。

1 巫静丽，汤育林.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症的临床对照研究［J］.医药前沿，2013，(19):162－163.

2 常双海.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(9):1296－1297.

3 汤庆平，赖根祥，张静，等.艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效观察［J］.中国药师，2011，14(6):836－837.

4 杨哲.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究［C］.//中国医师协会精神科医师分会(CPA)第七届年会论文集.2011:37.