毕彩姣 李 萍 熊 添 魏 栋 樊 宏

北京航天总医院麻醉科，北京 100076

丙泊酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全、易于调节等优点，广泛应用于临床麻醉及ICU 镇静。但外周静脉注射丙泊酚时的疼痛是其突出的不良反应。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)是高选择性的α2-肾上腺素受体激动药，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高约8 倍[1]，具有镇静、抗焦虑、镇痛、抑制机体强烈的应激反应等作用。为探讨不同剂量右美托咪定（Dex）与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响，该研究选择2013年8月—2014年4月在该院行全麻的择期手术患者120 例，观察静脉预注右美托咪定对丙泊酚注射痛的抑制作用，并与静脉注射利多卡因进行比较，从而为临床提供参考。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在该院行全麻的择期手术患者120 例，年龄18～60 岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：体重指数（BMI）>30 kg/m2或<18 kg/m2、心动过缓、相关药物过敏史、慢性疼痛综合征、血栓性静脉炎，以及24 h 内使用镇痛或镇静药物者，静脉穿刺困难者。采用随机数字表法将患者分为4 组：生理盐水对照组（S 组）、Dex0.4 μg/kg 组（D1 组）、Dex1.0 μg/kg 组（D2）组和利多卡因1.0 mg/kg 组（L 组），每组30例。

1.2 给药方法

患者术前均不给术前药，入手术室后给予开放手背静脉（20G 静脉留置针），静脉输注乳酸钠林格液5 mL/kg，持续心电监测。D1 组将右美托咪定（生产批号：国药准字H20130248,商品名艾贝宁）0.4 μg/kg，D2 组将右美托咪定1.0 μg/kg，L 组将利多卡因（生产批号：H20130203）1.0 mg/kg 用生理盐水稀释至10 mL，S 组给予等容量的生理盐水，各组药物分别于麻醉诱导开始前恒速输注，10 min 输注完毕。然后各组患者静脉推注丙泊酚(生产批号：10GL9481，商品名静安)10 mg（1 mL），2 S 内推注完毕。10S 内记录患者疼痛评分。之后按如下顺序给药：15S 后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵1 mg/kg，3 min后行气管插管，术中以七氟醚维持麻醉，按需要静脉注射芬太尼和维库溴铵。