许丰沿

晋江市医院重症医学科，福建晋江 362200

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是常见的呼吸系统疾病，该病治疗难度大、易反复，可直接影响肺功能和降低患者生活质量。目前，国内外关于COPD 急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)的研究众多，多是对比抗生素与安慰剂的临床效果，很多学者在该病抗菌治疗上存在分歧[1]。血清降钙素原（PCT）水平可灵敏反应细菌感染情况，多数学者认为血清PCT 水平在0.25 μg/L 之上即表示出现细菌感染，需要使用抗生素。为了解血清PCT 指标在AECOPD 临床抗生素使用中的指导意义，该研究2010年9月—2013年9月期间对比了血清PCT 指导使用抗生素与常规使用抗生素治疗AECOPD 的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的AECOPD 患者共60 例，入选当日血清PCT水平均＞0.25 μg/L，根据抽签结果随机、平均分为研究组与对照组。研究组30 例，男19 例，女11 例；年龄51～84 岁，平均年龄（69.3±2.1）岁；有吸烟习惯及吸烟史28 例，体温＞37.5 ℃共14例，痰培养阳性11 例，肺部湿罗音20 例；急性加重Ⅰ型18 例、Ⅱ型7 例、Ⅲ5 例。对照组30 例，男20 例，女10 例；年龄54～84 岁，平均年龄（70.3±2.3）岁；有吸烟习惯及吸烟史27 例，体温＞37.5 ℃共13 例，痰培养阳性10 例，肺部湿罗音21 例；急性加重Ⅰ型19例、Ⅱ型7 例、Ⅲ4 例。两组患者性别、年龄、病情、合并症、吸烟史、痰培养结果等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者在入选后1、5、7、10 d 各检查血清PCT 水平1次，根据PCT 检查结果制定和调整抗生素使用方案；对照组根据医师经验及患者症状表现确定抗生素使用方案，并在用药期间观察患者痰细菌学、白细胞计数及临床症状变化。

PCT 检测：研究组定期测定血清PCT 值，规范采集静脉血标本3 mL，分离血清，使用德国Brahms 诊断公司提供的PCT 试剂盒以免疫发光法测定血清PCT 水平，操作过程严格依照说明书完成[2]。……