雷 杰 金凤斌

辽宁省锦州市妇婴医院妇科，辽宁锦州 121000

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，30～50 岁好发[1]。肌瘤过大(直径＞10 cm 或子宫大如12 孕周以上)，曾被认为不适合腹腔镜手术[2]，随着技术和设备的进步，不但可以手术，而且新术式不断出现。该院作为辽西地区腹腔镜诊治中心，自1998年引入腹腔镜技术，至今已独立完成各类妇科手术近万例。2010—2013年开始开展腹腔镜下原位旋切法核除巨大子宫肌瘤，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院开展的巨大子宫肌瘤腹腔镜手术45 例，其中随机选择原位旋切法核除子宫肌瘤22 例（研究组），随机选择子宫肌瘤传统核除术23 例（对照组）。研究组纳入标准：非绝经期妇女，病史采集及妇科体检完备，均经超声和（或）MRI 证实单发非粘膜下子宫肌瘤，瘤体直径＞10 cm。已排除粘膜下肌瘤2例，多发肌瘤1 例，可疑恶变1 例，其他禁忌症3 例，并无其他主观排除因素。术者均有300 例以上类似手术经验。两组样本中如年龄：研究组（45±5.8）岁，对照组（44±6.2）岁，营养状况（均为良好），肌瘤大小研究组（11.8±2.1）cm,研究组（12.1±2.3）cm，肌瘤分布部位（均为非粘膜下）等因素的差异无统计学意义(P>0.05)。该研究不涉及伦理学及利益冲突。

1.1 手术共同步骤

麻醉方式采用气管插管全麻。

常规步骤患者取膀胱截石位，麻醉成功后，常规消毒、铺巾，留置导尿，下举宫器。建立气腹，设定腹腔内压力为12 mmHg，于脐孔上缘穿入10 mmTrocar，放置300 角腹腔镜，观察有无粘连，肌瘤位置、大小及是否多发。于下腹部左右侧及耻骨上分别穿入10 mm、5 mm、5 mmTrocar，左下腹的Trocar 位置可根据肌瘤部位大小进行调整。