张金珍

【摘要】 目的：分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用效果。方法：收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各42例。对照组患者采取传统护理，观察组患者采取利多卡因进行口腔护理，分析两组患者的护理效果。结果：观察组总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在百草枯中毒患者口腔护理中应用利多卡因，有利于缓解患者痛苦程度，有效缩短口腔溃疡愈合时间，值得临床推广。

【关键词】 利多卡因； 百草枯中毒； 口腔护理

相关研究报道表明，在治疗基础上实施口腔护理，有利于改善百草枯中毒患者的临床症状，减少不良反应，减轻患者的疼痛感，确保较高的治疗效果[1]。为了分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用效果，在2013年2月-2014年2月期间，本院将收治的百草枯中毒患者分为两组，分别采取传统护理与采取利多卡因对患者进行口腔护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各42例。观察组中男26例，女16例，年龄21～53岁，平均（38.25±13.39）岁。对照组中男25例、女17例，年龄20～55岁，平均（39.13±14.35）岁。两组患者中毒途径均为口服途径，口服剂量为10～100 mL，其性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，护理人员综合评估其口腔情况，针对患者中毒程度与口腔局部情况，为其提供针对性、个体化的护理方案，全方位监测患者口腔黏膜情况，留意其是否出现疼痛、出血、感染等症状，每天做好详细的的记录，并落实床旁书面交班工作，为患者提供优质护理[2]。每日早晚常规使用生理盐水或2%碳酸氢钠棉球或纱球进行口腔护理，保持口腔清洁。

对照组患者在以上基础中，采取碳酸氢钠行口腔护理，2次/d。观察组患者采取利多卡因对患者进行口腔护理，具体如下：（1）患者入院即采用金因肽喷洒口腔黏膜和舌苔，2次/d，对入院时已经发生口腔溃疡的患者，在上午和下午各用利多卡因溶液10 mL含漱[3]。利多卡因溶液的配置方法为：0.9%生理盐水100 mL加5 mL：0.1 g的利多卡因1支，每次含漱时间为3 min。或者采取NS 500 mL、庆大霉素24万U、利多卡因20 mL配制漱口液，患者每隔2小时含漱1次，多饮水，以达到止痛、消炎，促进创面愈合效果[4]。（2）禁食期过后，为患者提供牛奶、米汤等无刺激性流质，饮食中坚持少食多餐、循环渐进、温度适宜的原则，逐渐鼓励患者进食高维生素、高蛋白、高碳水化合物饮食，同时，保持患者口腔清洁[5]。对于口咽疼痛不能进食患者，在进食前给予利多卡因稀释后含漱，以缓解疼痛程度。全方位密切观察患者心率、呼吸、脉搏等生命体征，若发现异常，及时告知医生处理，采取综合处理方案。

1.3 疗效判定标准 （1）显效：口腔、喉部、口腔溃烂、充血、糜烂、水肿、腹部等疼痛症状恢复正常，表面无分泌物；（2）有效：患者临床症状基本缓解；（3）无效：患者临床症状非但不改善，反而加重[6]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较 观察组总有效率为88.10%，对照组为66.67%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔溃疡愈合时间的比较 观察组平均口腔溃疡愈合时间为（5.38±2.85）d，对照组为（8.95±4.72）d，观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

百草枯也叫做“克无踪”、“见青死”，是一种易溶于水的物质，有一定的腐蚀性，同时有较强的毒性。机体口服该药物后，有较高的死亡率。机体在口服该药物后，会表现为口唇、咽喉、水肿、糜烂、溃疡等，并引起一系列的并发症，影响患者生活质量。对患者进行口腔护理干预能有效改善患者重负后口腔糜烂溃疡等症状，提高患者生活质量。百草枯作为一种毒性较强的接触性除草剂，其特征在于腐蚀性较强、毒性强、致死率高，且无特效解毒剂，患者误服后，可能会引发口腔、消化道黏膜出血溃烂等现象，对患者身心健康造成严重的威胁，降低患者生存质量[7]。有效口腔护理有利于减轻患者痛苦程度，促进患者正常饮食，降低并发症发生率，降低患者死亡率。大部分百草枯中毒患者均为自杀性行为，在第一时间应该给予患者实施心理支持、心理疏导，增强患者治疗的信心[5]。同时，必须对患者存在的吞咽困难、进食能力下降现象表示理解与同情，重视患者的疼痛主诉与需求，采取及时的对策，避免出现口腔溃疡、口腔黏膜炎等症状。良好的口腔护理是保持口腔清洁的重要步骤，在临床护理中指导患者保持良好的口腔卫生习惯，进食清淡、营养的流质饮食，避免饮食刺激性食物，并做到戒烟戒酒等[8-11]。

百草枯中毒患者由于局部刺激腐蚀作用的影响，非常容易引发口腔黏膜炎、口腔溃疡等并发症，从而影响创口的愈合[12]。因此在患者口腔护理中必须加以治疗药物，才能避免出现口腔感染症状，缩短口腔溃疡时间，确保较高的治疗效果。使用生理盐水或2%碳酸氢钠棉球或纱球进行清洁患者口腔，保持患者的保持呼吸道顺畅，以彻底清除口腔中的黏膜分泌物。

利多卡因属酰胺类局麻药。可通过血液吸收或静脉给药，该药物对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，而且可无先驱的兴奋。当血药浓度比较低的时候，机体会表现为镇痛和嗜睡、痛阈提高。当利多卡因的用量逐步加大时，其毒性会增强。当血药浓度超过5 mg/mL时，即会发生惊厥症状。利多卡因在剂量较低的时候，能够促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，从而表现为抗室性心率失常作用。当利多卡因在治疗剂量时，其对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无显著的影响。该药物在使用的时候，一定要控制好用量，以达到最佳的效果。伴随药物浓度不同，使用利多卡因后出现的不良反应多样，临床需要根据实际情况进行药物使用量的控制和不良反应的处理。endprint

利多卡因为局部麻醉药物，达到高效的止痛效果，与金因肽、庆大霉素等药物无配伍禁忌，能迅速有效的减轻疼痛，患者耐受性好[13]。延缓了口腔溃疡的发生。在临床中加强利多卡的应用，配合使用金因肽，符合生理浓度，无任何刺激作用，促进了溃疡的愈合[14]。另外，配合庆大霉素的使用，有利于阻碍细菌蛋白质的合成，实现消炎、抗感染等综合治疗效果。

通过以上研究表明，观察组患者总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%；观察组患者口腔溃疡愈合时间为（5.38±2.85）d，明显短于对照组的（8.95±4.72）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将利多卡因应用于百草枯中毒患者口腔护理中，可及时改善患者疼痛症状，缩短腔溃疡愈合时间，促进病情恢复，改善患者预后情况，减少治疗费用，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]莫兰德，刘梅娟.百草枯中毒患者口腔护理的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]刘志慧，时春焱.百草枯中毒病人的口腔护理[J].中华全科医学，2010，8（8）：1065-1066.

[4]刘文晔，王永丽.百草枯中毒患者早期口腔低温处置与护理[J].护理实践与研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏晓艳.急性百草枯中毒的急救与护理体会[J].中国当代医药，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中凤.急性百草枯中毒的临床诊疗分析[J].中国医学创新，2013，10（7）：100-101.

[12]苏葵花，金宁双，廖文丽.百草枯中毒患者的急救与护理[J].中外医学研究，2011，9（16）：86-87.

[13]邓惠锋.31例急性百草枯中毒患者的临床急救护理分析[J].中国医学创新，2012，9（31）：63-65.

[14]孙艳丽，朱丽丽，孔二芳.百草枯中毒的抢救及护理[J].中外医学研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文编辑：蔡元元）endprint

利多卡因为局部麻醉药物，达到高效的止痛效果，与金因肽、庆大霉素等药物无配伍禁忌，能迅速有效的减轻疼痛，患者耐受性好[13]。延缓了口腔溃疡的发生。在临床中加强利多卡的应用，配合使用金因肽，符合生理浓度，无任何刺激作用，促进了溃疡的愈合[14]。另外，配合庆大霉素的使用，有利于阻碍细菌蛋白质的合成，实现消炎、抗感染等综合治疗效果。

通过以上研究表明，观察组患者总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%；观察组患者口腔溃疡愈合时间为（5.38±2.85）d，明显短于对照组的（8.95±4.72）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将利多卡因应用于百草枯中毒患者口腔护理中，可及时改善患者疼痛症状，缩短腔溃疡愈合时间，促进病情恢复，改善患者预后情况，减少治疗费用，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]莫兰德，刘梅娟.百草枯中毒患者口腔护理的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]刘志慧，时春焱.百草枯中毒病人的口腔护理[J].中华全科医学，2010，8（8）：1065-1066.

[4]刘文晔，王永丽.百草枯中毒患者早期口腔低温处置与护理[J].护理实践与研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏晓艳.急性百草枯中毒的急救与护理体会[J].中国当代医药，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中凤.急性百草枯中毒的临床诊疗分析[J].中国医学创新，2013，10（7）：100-101.

[12]苏葵花，金宁双，廖文丽.百草枯中毒患者的急救与护理[J].中外医学研究，2011，9（16）：86-87.

[13]邓惠锋.31例急性百草枯中毒患者的临床急救护理分析[J].中国医学创新，2012，9（31）：63-65.

[14]孙艳丽，朱丽丽，孔二芳.百草枯中毒的抢救及护理[J].中外医学研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文编辑：蔡元元）endprint

利多卡因为局部麻醉药物，达到高效的止痛效果，与金因肽、庆大霉素等药物无配伍禁忌，能迅速有效的减轻疼痛，患者耐受性好[13]。延缓了口腔溃疡的发生。在临床中加强利多卡的应用，配合使用金因肽，符合生理浓度，无任何刺激作用，促进了溃疡的愈合[14]。另外，配合庆大霉素的使用，有利于阻碍细菌蛋白质的合成，实现消炎、抗感染等综合治疗效果。

通过以上研究表明，观察组患者总有效率为88.10%，明显高于对照组的66.67%；观察组患者口腔溃疡愈合时间为（5.38±2.85）d，明显短于对照组的（8.95±4.72）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将利多卡因应用于百草枯中毒患者口腔护理中，可及时改善患者疼痛症状，缩短腔溃疡愈合时间，促进病情恢复，改善患者预后情况，减少治疗费用，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]莫兰德，刘梅娟.百草枯中毒患者口腔护理的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]刘志慧，时春焱.百草枯中毒病人的口腔护理[J].中华全科医学，2010，8（8）：1065-1066.

[4]刘文晔，王永丽.百草枯中毒患者早期口腔低温处置与护理[J].护理实践与研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏晓艳.急性百草枯中毒的急救与护理体会[J].中国当代医药，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中凤.急性百草枯中毒的临床诊疗分析[J].中国医学创新，2013，10（7）：100-101.

[12]苏葵花，金宁双，廖文丽.百草枯中毒患者的急救与护理[J].中外医学研究，2011，9（16）：86-87.

[13]邓惠锋.31例急性百草枯中毒患者的临床急救护理分析[J].中国医学创新，2012，9（31）：63-65.

[14]孙艳丽，朱丽丽，孔二芳.百草枯中毒的抢救及护理[J].中外医学研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文编辑：蔡元元）endprint