刘云鹤

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌临床评价

刘云鹤

目的 研究分析吉西他滨联合卡培他滨在晚期胰腺癌的治疗中的临床效果及安全性。方法 50例晚期胰腺癌患者作为研究对象, 均进行吉西他滨联合卡培他滨治疗, 静脉滴注30 min的吉西他滨1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他滨1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治疗3周为1个疗程, 治疗2个疗程后观察患者的临床治疗效果及不良反应。结果 50例患者中完全缓解的有0例, 部分缓解的11例,病情稳定的15例, 肿瘤进展的24例, 治疗的总缓解率为22%, 病情稳定率为52%, 中位生存期为7.5个月,中位无进展生存期为6.1个月。常见不良反应为迟发性呕吐、恶心、腹泻、中性粒细胞减少以及手足综合征等。结论 采用吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌具有较高的临床应用价值, 疗效肯定, 可以减轻不良反应。

吉西他滨；卡培他滨；晚期胰腺癌；临床效果

胰腺癌是目前消化系统中恶性程度非常高的肿瘤之一,早期症状并不明显, 一旦确诊就处于晚期。晚期胰腺癌的手术切除率低, 化疗效果并不显著, 患者的1年生存率不超过10%, 中位生存期只有4个月左右［1］。随着医学事业的发展,诸多新药随之问世, 目前的晚期胰腺癌有效率和生存时间都有显著提高。本次研究为进一步探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的临床效果及安全性, 作者就对本院收治的部分晚期胰腺癌患者采用吉西他滨和卡培他滨进行治疗, 取得了令人满意的效果, 现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在50例晚期胰腺癌患者中, 男28例, 女22例, 年龄37～71岁, 平均年龄(53.8±5.3)岁；其中进行手术治疗39例, 未进行手术的11例；胰头癌26例, 胰体癌13例,胰尾癌11例；肝转移23例, 腹腔淋巴结转移26例, 合并腹腔积液7例, 骨转移5例, 肺转移3例。所有患者的肾、肝功能和血常规大致正常, 最近1个月未进行化疗及其他抗肿瘤治疗。全部病例均通过影像学诊断, 并具有病理学依据。

1.2 方法 对所有患者进行吉西他滨联合卡培他滨治疗,静脉滴注30 min的吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20050172)1000 mg/m2, 第1、8天； 口服卡培他滨(上海罗氏制药有限公司, 国药准字H20073024)1000 mg/m2, 2次/d, 第1～14天。治疗3周为1个疗程, 治疗至少2个疗程。

给予化疗中患者5-羟色胺受体拮抗剂止吐进行治疗, 对白细胞较低的患者给予粒细胞集落刺激因子, 连续使用2各周期后评价疗效, 有效者使用4周期。

1.3 疗效判定标准 按照WHO实体瘤的近期疗效判定标准进行判定, 分别为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、肿瘤进展, 完全缓解加部分缓解计算治疗有效率。按照WHO的评价标准将抗癌药物不良反应分为0～Ⅵ度。

2 结果

2.1 临床疗效 本次研究有23例患者进行2周期化疗, 27例患者进行4周期化疗；无完全缓解患者, 部分缓解11例,病情稳定15例, 肿瘤进展24例, 治疗总缓解率为22%, 病情稳定率为52%, 中位生存期为7.5个月, 中位无进展生存期为6.1个月。

2.2 不良反应 所有患者最常见的不良反应表现为胃肠道反应和骨髓抑制、迟发性呕吐、恶心、腹泻、中性粒细胞减少以及手足综合征等。

3 讨论

吉西他滨在抑制中性粒细胞和血小板中最为常见, 是一种具有广谱抗实体瘤活性的新核苷酸类似物, 可抑制肿瘤细胞的生长。其主要不良反应表现为骨髓抑制, 其他不良反应是消化道反应(恶心、呕吐或者对症处理后恢复快等)［2］。不仅如此, 吉西他滨因为具有抑制DNA修复和复制的特殊性, 适合联合破坏DNA的药物共同应用。卡培他滨属于嘧啶类抗代谢药物, 口服药物后, 可以原型迅速通过胃肠道黏膜, 通过胸腺嘧啶磷酸化酶的催化从而转变为5-氟尿嘧啶。因为肿瘤组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶的活性比正常组织高,使卡培他滨药物具有更高的活性。而卡培他滨的不良反应表现为腹泻, 在服用过程中应高度重视。在本次研究中, 对本院确诊收治的晚期胰腺癌患者均进行吉西他滨联合卡培他滨进行治疗, 完全缓解的有0例, 部分缓解的11例, 病情稳定的15例, 肿瘤进展的24例, 治疗的总缓解率为22%, 病情稳定率为52%, 中位生存期为7.5个月。充分显示出了吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的显著效果。

综上所述, 采用吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌具有较高的临床应用价值, 可以有效缓解不良反应, 提升患者的缓解总有效率, 值得临床大力推广。

［1］ 王东建.吉他西滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌26例效果观察.交通医学, 2012, 4(26):351-352.

［2］ 王彩玲, 王俊生.吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌临床观察.中国社区医师, 2011, 9(13):35.

2014-07-29］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科