韩玉华 郑凯

高校医院药品的库存管理

韩玉华 郑凯

为提高高校医院药品库存管理水平, 在保障药品供应的前提下, 结合高校医院的特点, 采用ABC分类法对本校医院的药品进行分类管理, 部分药品实行零库存管理, 有效、合理地控制本院药品库存成本, 提高管理效率。

高校医院；药品；ABC分类法；库存；零库存管理

高校医院作为学校的医疗服务部门, 承担着全校师生及教职工疾病预防控制、常见病及多发病的初级诊疗及慢性病的管理工作。高校医院要保障不间断地为患者提供充足的药品, 同时又要避免库存资金过多占用。高校医院药品的库存管理包括：制定药品的合理库存目录、药品入库前的控制、药品库存控制。

1 制定药品的合理库存目录

1.1 制定药品库存目录 根据医院药事委员会批准的药品目录, 结合用药实际制定合理的药品库存目录［1］。本校医院由虎踞北路东西校区、康尼学院校区、江宁新校区多个校区分布组成。其中虎踞北路东西校区、康尼学院校区主要服务离退休教职工, 江宁新校区主要服务在校学生及在职教职工,各个校区服务对象不同, 用药特点也不同。根据各个校区药品使用实际情况制定库存目录。

1.2 定期修订库存目录 高校医院每学年开始新生入学、每学年毕业季在校人数的波动较大, 寒暑假等季节性影响也较大, 每月结合用药实际, 对一些临床用药异常品种进行调整。每年年底结合本年度用药实际, 增加部分临床新药, 删除临床淘汰品种, 以保障药品目录的科学性、实用性。

2 药品入库前的控制

2.1 供应商的管理 供应商是医院药品供应链体系中重要组成部分, 库存管理离不开供应商的积极有效配合。为保障药品及时供应, 缩短采购周期, 降低采购成本, 本校经招标选某医药集团在本地的子公司(某大型医药物流中心)作为供应商之一。确定供应商后, 加强与供应商之间的联系, 及时了解市场医药信息, 以便应对学校医院异常情况。

2.2 药品入库验收管理 药品库存管理, 以药品质量保障为前提。药品到货时, 收货人员应当对运输工具和运输状况进行检查。药品入库由药品采购员与仓库保管员双人逐批进行核对验收。验收的内容有供应商、药品名称、剂型、规格、批号、数量、生产厂商、有效期、包装质量、外观质量、合格证明等, 贵重药、特殊管理药品需开箱逐件验收。冷藏、冷冻药品到货时, 查验冷藏车、车载冷藏箱或保温箱的温度状况, 核查并留存运输过程和到货时的温度记录；对未采用规定的冷藏设备运输或温度不符合要求的, 应当拒收, 同时对药品进行控制管理, 做好记录并报告处理［2］。

3 药品库存控制

3.1 ABC分类法进行库存管理 ABC分类法是帕累托原理在库存管理中的一种应用, 是运用数学统计原理, 按照品种重要性标准和资金占用比例, 对库存品种进行统计分析, 抓住主要矛盾作为管理重点, 从而提高库存管理效率。为加强药品库存成本管理, 本校医院根据药品具体使用情况将库存药品进行分类, 全部库存药品分为三类：A 类药品, 非常重要, 采购周期为1周, ( 品种数约占库存总数的15% , 库存成本约占总数的50%); B 类药品, 适度重要, 采购周期为2周(品种数约占库存总数的65% , 库存成本约占总数的40%); C 类药品, 一般重要, 采购周期为4周(品种数约占库存总数的20% , 库存成本约占总数的10% ), 库存量则可以放宽, 以减少每次购药品种。

某些药品如新药、急救药品、精神病类药等, 占用的资金额度虽小, 但因其临床应用的重要性, 被归于A类。同时根据各药品的具体使用情况制定库存的上下限、安全库存,以保障药品供应。

3.2 部分药品实行零库存管理 零库存是一种特殊的库存概念, 是指以仓库储存形式存在的部分药品的储存数量为零［3］。合理确定零库存品种, 有效地进行实施, 将为医院节省大量的管理成本。本校医院根据用药实际, 将一部分慢性病、常见病等日常用量多、且较规律性用药的药品(大多是ABC管理法中的A类药品)实行零库存管理, 较大地降低了药品的库存资金占用。各药房根据实际用量制定采购计划, 报采购员采购, 供应商将药品直接配送到药房, 验收无误后, 仓库保管员根据票据录入计算机系统、做好出入库记录。实行零库存管理的药品, 直接配送到药房, 不占用仓库库存资金及仓库设施, 节省大量人力及仓储资源, 同时可明显提高资金周转。

4 常见问题及应对措施

4.1 有效期问题 不同药品的有效期差别较大。本校常用药品约70%的品种有效期为2～3年；部分品种有效期较长,如河南宛西制药股份有限公司生产的香砂养胃丸、六味地黄丸、当归丸等有效期为5年；部分品种有效期较短如润舒滴眼液有效期仅为1年。药品有效期＜6个月, 患者往往不愿接受。

药品进货时, 建议距生产日期不得超过6个月, 距失效期应不得低于1年, 非急需近效期药品勿购入。部分有效期＜1.5年、使用量不大的品种, 往往被归于C类药品管理, 为避免药品失效, 建议参考B类品种缩短采购周期、限制每次采购数量。

引入周转率概念进行药品有效期管理。周转率指单品种库存数量/月平均消耗数量, 这项指标能较早作出药品过期损耗的报警, 比单纯的有效期表更有效［4］。

药库、药房每月定期全面检查一次近效期品种, 登记有效期在6个月以内的药品, 及时与医生联系, 宣传使用。

4.2 滞销品种问题 某些药品使用过程中会出现一段时间内用量较大, 但一段时间后用量下降, 甚至不用的现象。药品滞销的原因是多样的。药库、药房应加强联系, 分析滞销原因, 2个月未用的滞销药品, 及早联系供应商退药。某些季节性品种, 如夏季品种龙虎人丹等。9月份开学用量就会大幅下降, 容易出现滞销现象, 此类品种应根据季节使用情况控制采购数量。

4.3 假期对库存的影响 寒暑假期间, 高校医院基本不营业。常用药品中胶囊剂、外用药膏剂、眼药水等需阴凉保存的品种较多。药房温度在夏季高温情况下, 很难达到≤20℃的贮存条件, 温度过高将影响药品质量。结合学校用药实际,控制寒暑假库存数量, 不仅可以节省库存成本, 还有利于保障药品质量。

5 小结

按照新的《医院财务制度》和新的《医院会计制度》要求,医院的药品必须采用个别计价法统计成本, 新的会计方法将显著提高医院药品成本的核算精确度与准确度, 更加真实动态地反映医院药品成本情况［5］。ABC管理法、零库存管理法是近几年一些大型医院开始实行的管理方法, 是为优化医院资源配置所进行的尝试。高校医院作为医疗体系中不可或缺的一部分, 科学合理地储存药品, 降低库存费用, 是医院药学管理的重点工作。

［1］ 王玉玲, 祁雪青.医院药品库存管理浅论.甘肃科技, 2012, 28(18):104-105.

［2］ 鄢美清.如何优化医院药品的库存管理.海峡药学, 2010, 22(11): 295-297 .

［3］ 裴芳英.现代医院药品库存管理模式优化的探讨.江苏卫生事业管理, 2012, 23(3):98-100.

［4］ 王闰, 田野, 原源, 等.医院药库库存管理.解放军医院管理杂志, 2012, 19(9):899-900.

［5］ 景慎旗, 刘云, 顾民.集成化供应链药事服务项目在药品流通管理中的应用.南京医科大学学报(社会科学版), 2012, (5): 352-357.

2014-08-15］

211167 南京工程学院