胡月霞

探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理

胡月霞

目的 探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法 选取本院收治的漏斗胸患儿50例, 对其进行相应的治疗, 并对其治疗前后临床护理的方法与效果进行分析。结果 50例患儿手术均得以顺利实施, 且术中未出现并发症发生情况。患儿平均手术时间为(30.1±5.5)min；平均出血量为(8.5±1.2)ml。术后共有6例患儿出现不良反应, 共包括胃肠道反应2例、疼痛强烈2例、气胸1例、胸腔积液1例, 但经过恰当的处理后, 患儿的不良反应均得以缓解及治愈。结论 对非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗的患儿进行护理可促进患儿恢复, 有助于手术的顺利实施。

非胸腔镜；改良微创Nuss手术；小儿漏斗胸；护理

漏斗胸是临床上较为常见的一类具有家族遗传性的疾病［1］。其主要临床表现为胸骨、肋骨向内侧凹陷, 并呈漏斗状态。该病多发生于青少年, 并以15岁以下男性儿童较为多见, 若不进行有效恰当的治疗, 可对患儿的生长发育、体形外观均造成明显的不良影响。目前, 临床上常以非胸腔镜下改良微创Nuss手术法对患儿进行治疗, 此外, 对患儿实施优质的临床护理可加速患儿的恢复。在此次调查中, 本院将对非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床护理方法及效果进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月本院收治的50例漏斗胸患儿作为此次调查对象。其中男40例, 女10例, 年龄3～14岁, 平均年龄(6.5±2.2)岁。术前对患儿行CT检测, 其胸廓指数均在3.2～6.5之间。

1.2 方法 此次调查中, 所有患儿均以非胸腔镜下改良微创Nuss手术法进行治疗。并在手术前后对患儿进行护理干预。具体如下：①术前心理干预。手术前不论患儿还是其家属, 都伴有一定的紧张、忧虑心理。由于患儿年龄较小, 手术成功与否均可对患儿产生较大影响。且患儿因年龄因素,在进行手术时, 医护人员要为手术安全性进行更多的考虑。在此次调查中, 本院先从医护人员的服务态度进行调整, 对待患儿时医护人员应注意自身的语气, 以和蔼的态度与患儿进行沟通交流, 以拉近医护关系, 减少患儿的恐惧感及排斥感。除患儿外, 本院还需与患儿的家属进行沟通交流, 告知患儿家属在手术前应多注重患儿的饮食营养, 以积极配合医护人员对患儿进行相关的术前检测, 以保证患儿手术的顺利实施。同时, 还需对手术具体流程、手术安全性、危险性向患儿家属进行交代, 使得患儿家属能够基本了解手术的实施流程, 减少在手术等待过程中的慌乱盲目感［2］。②术前准备。术前医护人员需对每位患儿的检测结果、手术的仪器、工具准备进行一定的核对, 同时再次对手术实施的相关流程及应急措施进行相关的确认, 以保障手术可顺利实施。③术后护理。手术完成后, 医护人员需先告知患儿家属手术实施的相关情况, 使得患儿家属能够安心。术后将患儿移至病房后,应将其平卧, 不要抬高头部, 并将其头部偏向一侧, 给予氧气吸入。保证其血氧浓度在95%以上, 避免低氧对患儿造成的不良影响。患儿恢复意识后, 鼓励其以腹部进行呼吸, 以逐渐恢复自身的呼吸功能。当术后麻醉药效逐渐消除后, 患儿难免出现疼痛感, 且加之年龄较小, 一般会出现哭喊、肢体挪动等情况, 而又触及伤口, 加深疼痛感。在此期间, 首先鼓励家长以转移注意力的方式帮助患儿转移疼痛感, 减少其在术后因疼痛而乱动。对于疼痛感较为强烈、难以忍受的患儿, 对其注射适当的止痛药, 以帮助患儿减少疼痛感。并于术后对患儿的各项生理指标进行检测, 以保证患儿无其他异常情况。

1.3 观察指标 对患儿的手术时间、术中出血量、术后不良反应发生情况进行观察。

2 结果

2.1 手术时间、术中流血量情况 此次调查中, 所有患儿手术均得以顺利实施。且此次手术的平均实施时间为(30.1±5.5) min；平均出血量为(8.5±1.2)ml。未对患儿的基本生理功能造成不良影响。

2.2 术后不良反应的发生情况 50例患儿中, 共有6例出现术后不良反应的发生。其中包括胃肠道反应2例、疼痛强烈2例、气胸1例、胸腔积液1例, 但本院对患儿进行相关的治疗处理后, 患儿并发症都得到有缓解及治愈。未对其后期恢复造成不良影响。

2.3 患儿及其家属满意率 本院以问卷调查形式对患儿及其家属满意率进行调查研究。其中, 35例表示对此次治疗及护理极为满意、6例表示对此次治疗及护理较为满意、6例认为此次治疗及护理较为一般、3例表示对此次治疗及护理不满意, 其总体满意率为82%。

3 讨论

漏斗胸是临床上较为常见的一类胸廓骨骼畸形疾病, 该病具有家族性与遗传性。可对患儿的正常生长发育、心理均造成一定的不良影响。近年来, 临床上常以非胸腔镜下改良微创Nuss手术对患儿进行治疗。相比于其他手术方式而言,该治疗方法具有创口小、术中流血量少、术后患儿恢复快等特点, 在临床上获得较为广泛的应用［3］。在此次调查中, 本院在主要以该手术方式对患儿进行治疗的同时, 并对患儿治疗前后进行相应的临床护理, 以了解患儿在接受治疗与护理后的基本恢复情况。

优质恰当的临床护理对患儿的身心恢复均有良好的促进作用, 本院此次对患儿术前、术后均进行良好的护理干预。其中术前干预主要从患儿的心理方便入手, 使得患儿在术前的不良心理因素得以减轻和消除。同时, 本院还需与患儿家属进行沟通, 由于患儿年龄均较小, 因此本院需向其监护人对术前诊断、手术方式方法进行相关的介绍, 以保证患儿手术的顺利实施, 并减轻其心理紧张焦虑感。此外, 术前手术准备也是手术成功的关键。医护人员需对每位患儿的CT诊断结果进行重复的审阅、核对, 以便对手术实施方案进行确定, 避免在手术过程中应准备不充分而造成手术实施受阻。此外, 本院还需对患儿进行相应的术后护理。术后护理主要从帮助患儿减轻创口疼痛感、交代患儿家属相关的护理事宜入手, 避免患儿在术后应得不到恰当护理而造成的恢复缓慢、创口愈合困难等情况的发生, 以使得患儿能够尽早恢复。

由此次调查结果可知, 患儿手术均得以顺利实施, 且具有手术时间短、术中出血量少等特点, 使得患儿能在术后较短时间内即可恢复。同时, 此次调查中共有6例患儿因护理不当而出现不良反应, 但在本院进行相关治疗后, 患儿均得以较好的恢复。可见, 对漏斗胸患儿以非胸腔镜下改良Nuss手术法进行治疗具有较好的临床效果及安全性, 且对患儿实施相应的护理后, 可促进患儿的恢复。

总之, 对漏斗胸患儿实施相应的临床护理, 可使得患儿在得到良好治疗的同时, 得到身心的良好的改善, 且对患儿实施护理后, 还可加速患儿的恢复, 帮助患儿减少不良反应的发生。可见, 对患儿进行相应的护理是具有一定的临床价值的。该种护理模式值得在临床上广泛推广, 以帮助更多患儿在身心上得到一定的改善缓解, 促进其尽早恢复。

［1］ 张欣, 冯瑞华, 鲁智敏, 等.非胸腔镜辅助微创NUSS手术矫治漏斗胸的手术护理.中外健康文摘 , 2013(32):207-208.

［2］ 刘文亮, 孔德淼, 喻风雷, 等.胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床比较.中南大学学报(医学版) , 2013(8):848-852.

［3］ 刘文亮, 喻风雷, 尹邦良, 等.非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸.重庆医科大学学报, 2011, 36(8):994-996.

2014-07-22］

463000 驻马店市中心医院胸外科