刘莉 艾秀

老年肺癌患者肺叶切除术后常见并发症的预防及护理

刘莉 艾秀

目的 探讨护理干预在老年肺癌患者肺叶切除术后患者中的护理效果。方法 60例老年肺癌患者, 经病理组织学检查证实, 同时排除不能耐受麻醉或者手术治疗患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组患者给予常规老年肺癌患者肺叶切除术后护理干预, 观察组患者给予综合护理干预。观察两组患者初次下床活动情况；记录两组患者术后初次排气时间和两组患者尿管的留置时间。结果 观察组患者的初次下床活动时间、初次排气时间、胸部切口愈合时间早于对照组, 观察组患者尿管留置时间、住院时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预在老年肺癌患者肺叶切除术后患者中的护理效果显著, 有助于患者术后康复。

老年肺癌患者；肺叶切除术；护理干预；护理效果

老年肺癌是呼吸科常见的恶性肿瘤性疾病, 在男性呼吸道恶性肿瘤疾病中占重要地位, 是导致男性因呼吸道疾病而死亡的重要因素［1］。对老年肺癌患者来说, 肺叶切除术是常采用的主要治疗措施, 此类手术有一定的创伤性, 手术时间长, 而术中容易损伤到周边组织和结构［2］。此类患者在术后的护理干预也是至关重要［3］。本文选择本院老年肺癌患者肺叶切除术患者, 观察护理干预对此类患者术后康复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选患者均为本院2012年7月～2013年7月收治的老年肺癌患者, 共60例, 上述患者均经病理组织学检查证实, 同时排除不能耐受麻醉或者手术治疗患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组患者年龄最小60岁, 最大85岁, 平均年龄(63.5±5.7)岁。对照组患者年龄最小63岁, 最84岁, 平均年龄(64.1±6.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在持续全身麻醉下实施老年肺癌患者肺叶切除术。对照组患者给予常规老年肺癌患者肺叶切除术后护理干预；观察组患者给予综合护理干预, 包括以下内容：①心理护理干预。首先患者入院后认知医院环境, 让患者了解自己的主管医师和护士, 让患者产生信任感和安全感。根据患者具体的心理情绪, 对患者的不良情绪进行干预, 调整患者心理情绪, 使患者积极配合治疗。②加强社会支持系统干预。让患者的家人、亲戚、朋友等主动给予患者精神和生活上支持, 利于患者以积极心态接受并配合治疗, 提高患者自我护理能力。③术后体位护理。术后对患者做好体位护理干预, 协助患者进行翻身, 术后第2天早晨患者取半卧位,利于降低切口压力, 减轻术后疼痛。

1.3 观察指标 观察两组患者初次下床活动情况、尿管的留置时间；记录两组患者术后初次排气时间、切口愈合时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者初次下床活动时间为(23.1±3.1)h、初次排气时间(33.6±5.4)h、尿管留置时间(11.6±4.7)h、切口愈合时间(7.8±3.2)d、住院时间(19.2±4.7)d。对照组患者初次下床活动时间为(29.8±3.3)h、初次排气时间(45.7±3.9)h、尿管留置时间(17.8±5.1)h、切口愈合时间(11.2±2.5)d、住院时间(26.1±3.2)d。观察组患者的初次下床活动时间、初次排气时间、切口愈合时间均早于对照组, 且观察组患者尿管留置时间、住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年肺癌术后并发症较多, 术后左下肺叶感染可能是由于肺叶切除术后支气管吻合口瘘导致, 或是互相影响。术后早期怀疑左下肺叶感染未明确支气管胸膜瘘之前是否复查过气管镜或进行气管镜吸痰等治疗［4］。因为既然考虑感染, 就需要进行痰检, 而气管镜吸痰取检标本更可靠些, 又能根据痰培养和药敏结果指导临床用药［5］。这时如果没有发现瘘就能断定为后来出现, 但是如果能够早期发现, 就能及早进行相关处理［6］。治疗上确实比较棘手, 需要进行综合性治疗：首先通畅引流, 其次就是抗感染, 还有就是营养治疗等辅助性治疗。抗感染治疗最好有专门从事感染的专科医生指导用药。

老年肺癌患者肺叶切除术有一定创伤性, 由于伤口较为疼痛, 影响术后康复, 再者老年肺癌对患者来说容易产生焦虑抑郁等心理问题, 也严重影响到患者术后康复, 降低患者术后的生活质量［7］。在老年肺癌患者肺叶切除术后患者护理干预过程中, 根据患者具体情况进行护理干预。术后密切观察患者有无呼吸困难, 发热等情况。较大范围肺不张时, 气管及心脏向患侧移位, 张力性气胸移向对侧。支气管胸膜瘘常发生于术后7 d以后, 患者有发热、刺激性咳嗽、脓性痰症状［8］。全肺切除术后静脉滴注速度不宜过快, 以2 ml/min为宜, 以免引起肺水肿。在心理护理干预方面, 要对患者进行心理辅导, 提高社会支持系统对患者的影响, 减轻患者心理情绪对疾病的影响。再者, 通过健康护理干预, 为患者制定术后渐进性的康复计划, 对患者的活动时间进行指导, 促使患者术后肺功能恢复, 减少术后并发症。本文观察组患者中, 观察组的初次下床活动时间、初次排气时间、胸部切口愈合时间早于对照组(P＜0.05), 观察组留置尿管时间、住院时间短于对照组(P＜0.05), 充分说明综合护理干预在老年肺癌肺叶切除术后患者中的护理效果显著, 有助于患者术后康复。

［1］ 赵卫红.高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨.中国医药指南, 2012(32):52.

［2］ 李雪莲.肺癌肺叶切除术患者进行围术期肺功能保护训练的护理体会.中外医学研究, 2014(8):91-92.

［3］ 岑婧.电视胸腔镜下肺叶切除术治疗37例原发性非小细胞肺癌护理体会.医药前沿, 2014(3):316-317.

［4］ 韩艳, 吴永红.胸腔镜下肺癌肺叶切除术的护理体会.世界最新医学信息文摘(电子版), 2014(6):222-223.

［5］ 何仲楠.肺癌患者肺叶切除术1例围术期护理.中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14(12):1904-1905.

［6］ 吕时花.健康教育路径对肺癌患者肺叶切除围手术期的影响.当代医学, 2008(11):58-59.

［7］ 董玉霞.老年肺癌患者肺叶切除术前与术后健康教育体会.中外健康文摘, 2012, 9(17):158-159.

［8］ 张述华.早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析.护理实践与研究, 2009, 6(23):4-5.

2014-07-01］

466000 河南省周口市中心医院